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內科主治醫師熱門考點之風心病都有哪些主要的并發癥?

更新時間:2020-07-21 11:19:41 來源:環球網校 瀏覽24收藏7

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摘要 風濕性心臟病簡稱風心病,是指由于風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。臨床上狹窄或關閉不全常同時存在,但常以一種為主。下面是內科主治醫師熱門考點之風心病都有哪些主要的并發癥?

風心病的臨床表現:

風濕性心臟病簡稱風心病,它多半由于鏈球菌感染引起來的心臟瓣膜的病變,它主要累積到二尖瓣、主動脈瓣。

病人表現為瓣膜的狹窄、關閉不全,一般10到20年之后,病人就會出現心功能的下降,包括心慌、胸悶、喘氣、呼吸困難等等。早期的時候,主要以二尖瓣的瓣膜病變為主,比如二尖瓣的狹窄,這個時候進行手術治療。

有的病人沒有癥狀,隨著時間的推移,病人會合并二尖瓣關閉不全,甚至主動脈瓣關閉不全等等,有的中青年多半會出現這個情況。有的狹窄程度比較厲害,或者關閉不全的時候,可以進行手術治療。

如果病人沒有手術指征,特別是年齡大于70歲以上的病人,失去了手術的最佳時機,這個時候就要立刻的保守治療,包括中西結合治療,目前臨床效果還是比較好的。

風心病常見并發癥:

(1)心功能不全〔心衰〕,最常見,發生于50~75%的風心病患者,并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染,風濕活動,重體力勞動,妊娠及分娩等誘發。

(2)心律失常,最常見為房顫,發生于30~40%風心病患者,尤其是左心房顯著擴大的二尖瓣狹窄患者最多見。在房顫發生前,多先有房早,房撲或陣發性房顫,以后才轉為持續性心房顫動。

(3)感染性心內膜炎:發生在瓣膜病的早期,細菌附著在瓣葉表面,聚集形成贅生物,感染的細菌常見鏈球菌,葡萄球菌,腸球菌等。一旦發生感染性心內膜炎,就可以加重心衰。同時贅生物脫落導致栓塞。

(4)栓塞,約占5~10%.是風心病常見的死亡原因之一。

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分享到: 編輯:路夢思

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