編輯推薦：2020鄉村全科執業助理醫師實踐技能考試體格檢查大綱考點匯總

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2020鄉村全科執業助理醫師實踐技能考試體格檢查知識點：心臟檢查

一、心臟視診

1.心臟正確解剖位置和搏動范圍。

答：心臟位于第五肋間左鎖骨中線內側0.5～1cm處。心尖搏動范圍直徑：2~2.5cm

2.描述常見的三個心前區異常搏動。

答：胸骨左緣第3～4肋間搏動、劍突下搏動、心底部搏動。

3.心前區膨隆的臨床意義。

答：心臟增大，多見于先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎后心臟病。

4.負性心尖搏動的意義

答：心尖搏動時內陷。見于心包積液，縮窄性心包炎，心包和周圍組織粘連

二、心臟觸診

1.心包摩擦感最清晰位置。

答：在胸骨左緣第3、4肋間易觸及，坐位前傾及呼氣末(使心臟靠近胸壁)更明顯。

2.請說出心前區觸及震顫的常見臨床意義

答：心前區觸及震顫是器質型心血管的特征性體征之一常見于某些先天性心臟病，心臟二尖瓣狹窄，主動脈狹窄，肺動脈狹窄。

三、心臟叩診

心尖搏動不能觸及時從何處開始叩?

答：從左第5肋間開始。

四、心臟聽診

1.心尖部聽到舒張期雜音，聽診還需要進一步注意哪些?

答：應區分雜音的時項，早、中、晚，雜音的性質。

2.心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鑒別?

答：心包摩擦音性質粗糙、高調、搔抓樣，與心搏一致，收縮期和舒張期均可聞及、屏氣時不消失可和胸膜摩擦音鑒別。

3.收縮期及舒張期雜音見于哪些疾病?

答：收縮期雜音：二尖瓣關閉不全，主動脈瓣狹窄

舒張期雜音：二尖瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全

4.胸骨左緣第2肋間聽到連續性機器樣雜音，應首先考慮什么疾病?

答：先天性心臟病如動脈導管未閉。

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