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關于“胸壁結核的鑒別診斷”的內容小編為大家整理如下：

1、胸椎結核形成的椎旁膿腫

對發生在脊柱旁或側胸壁的胸壁結核，需要與胸椎結核形成的椎旁膿腫相鑒別。胸椎結核在形成椎旁膿腫后，可經肋骨橫突間隙向背部延伸，或沿肋間神經血管束流向肋間遠端，在脊柱旁或側胸壁形成膿腫。鑒別要點是拍胸椎X線正側位片或胸部MRI，后者可發現胸椎有椎體破壞性改變。

2、化膿性胸壁膿腫

當胸壁結核膿腫伴混合感染時，需要與化膿性胸壁膿腫，包括化膿性肋骨或胸骨骨髓炎相鑒別。后者的特點是起病較急，病程短，全身和局部反應均較明顯。化膿性肋骨或胸骨骨髓炎者，發病前往往有外傷史，有寒戰、高熱。數天后若形成骨膜下膿腫，局部壓痛明顯。膿腫穿破后形成深部軟組織膿腫，此時疼痛反可減輕，但局部紅、腫、熱、痛等炎癥反應更加典型。接受抗生素治療的病例，可以在1個月左右才出現X線表現，顯示骨髓炎改變，若見死骨形成，則可確診，CT檢查可較早發現骨膜下膿腫。對于鑒別診斷有困難者，最后需要病理活組織檢查才能確診。

3、胸壁放線菌病

放線菌病為一慢性、化膿性病變。病程早期，病變位于肺門或肺底部，隨后累及胸膜、胸膜外組織和胸壁。腫塊堅硬，有多發性竇道和膿液中有“硫磺色顆粒”，可與胸壁結核相鑒別。

4、胸壁腫瘤

當深部結核性膿腫時，波動不明顯，需要與胸壁腫瘤相鑒別。特別是胸壁血管瘤按之亦有波動感。穿刺可以鑒別。

5、乳房結核

乳房結核在發病數月后，腫塊軟化可形成寒性膿腫，這時容易與胸壁結核相混淆。鑒別要點是：乳房結核病變多局限在乳房內，極少侵入胸肌內和肋間隙，一且膿腫形成后，皮膚極易潰破形成竇道。

以上就是關于“胸壁結核的鑒別診斷”的內容。

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