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2020鄉村全科執業助理醫師實踐技能考試體格檢查知識點：全身狀況、皮膚、淋巴結

1.體溫測量

a.檢查前體溫計讀數<35℃;

b.擦干腋窩;

2.血壓測量

a.打開血壓計，水銀柱應歸0;

b.氣袖松緊度適宜，以可放進一個手指為宜，其下緣置于肘窩以上2～3cm;

c.聽診器不可放置在氣袖下，應放置與肱動脈上;

d.測量完畢，向考官報告血壓值

3.皮膚

a.檢查蜘蛛痣時用棉簽或火柴桿按壓蜘蛛痣的中心，其放射小血管消失，去除壓迫后蜘蛛痣又復現;

b.瘀點：皮下出血點直徑<2mm，瘀斑：3～5mm，瘀斑：>5mm;

4.淋巴結

a.淋巴結檢查順序：頜下→頸部→鎖骨上→腋窩→滑車上→腹股溝(從上向下);

b.頭頸部淋巴結檢查順序：耳前→耳后→乳突區→枕骨下區→頜下→頦下→頸前三角→勁后三角→鎖骨上淋巴結;

c.腋窩淋巴結檢查順序：腋尖群→中央群→胸肌群→肩甲下群→外側群;

一、全身狀態

1.稽留熱常見于哪些疾病?

答：稽留熱是指患者體溫維持在39~40℃以上的高水平達數天或數周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

二、皮膚

1.瘀點、紫癜、瘀斑如何區別?

答：皮下出血根據其直徑大小及伴隨情況可分為以下幾種：小于2mm稱為瘀點，3～5mm稱為紫癜，大于5mm的稱為瘀斑。

3.如何判斷皮膚彈性?多見于什么病?

答：取手背或上臂內側皮膚，用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢復平整。而彈性減退時，恢復減慢，鑒于老年人、消耗性疾病和嚴重脫水。

4.勺狀甲見于什么病?

答：缺鐵性貧血和缺氧

三、淋巴結

1.頸部淋巴結腫大破潰常見于什么疾病?

答：淋巴結核、腫瘤轉移、淋巴瘤。

2.腹股溝和滑車上淋巴結腫大常見于什么疾病?

答：腹股溝淋巴結腫大常見于淋病、梅毒、盆腔腫瘤?；嚿狭馨徒Y腫大常見于非霍奇金淋巴瘤。

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