2020主管護師高頻考點:甲狀旁腺功能亢進的病因與臨床癥狀


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一、甲狀旁腺功能亢進繼發性病因
大多因腎臟疾病、腸吸收不良、維生素D缺乏所引起; 因血鈣低,血磷高,刺激甲狀旁腺發生代償性反應。臨床表現隨原發疾病而不同,治療針對原發病。
二、甲狀旁腺功能亢進原發性病因
約90%由腺瘤引起,小兒時期發病較少,多于10歲以后發病; 少數系甲狀旁腺增生肥大,各腺體均累及時于嬰兒時期即有癥狀,部分病例父母有近親結婚史,可能為常染色體隱性遺傳。
由于甲狀旁腺素分泌過多,破骨細胞作用增強,全身或局部骨胳疼痛和壓痛,長骨較早累及并有彎曲畸形,常伴病理性骨折,因骨髓被纖維結締組織充填而有繼發性貧血。常有多個尿路結石,腎小管或間質有鈣鹽沉積,腎小管阻塞破壞,可有腎絞痛、血尿、繼發性尿路感染、高血壓,以致腎功能減退和尿毒癥. 高血鈣可使各臟器鈣鹽沉積和神經肌肉應激性減低.骨胳X線片示骨膜下骨質吸收、脫鈣、骨折、畸形、囊腫樣變。顱骨因骨質吸收可呈蟲蛀樣或小梁形成。腹部X線平片可見腎臟鈣化點. 嬰兒病例早期可見體重不增、營養低下、智能減退、前囟飽滿、出現驚厥。
三、總結提升
對于一些疾病,病因尚未完全明了的。根據病因是否已知,將其病因分為原發性和繼發性兩種。原發性是指病因未明的一類;而繼發性病因明顯。
例如:癲癇的病因至今尚未完全明了,歷來的病因分類都將其分為原發性和繼發性兩種。前者是指病因未明的一類,又稱原發性癲癇、特發性癲癇、遺傳性癲癇、隱原性癲癇或真性癲癇等;而后者病因明顯,又稱繼發性癲癇或癥狀性癲癇。然而,隨著科學技術的進步,一些原因未明的癲癇患者的病因必然被發現,這就是說,現在被認為是原發性的癲癇當中,必然或多或少地還包含有繼發性癲癇在其中,之所以稱其為原發性,只是因為目前還沒能找出它的具體原因罷了。
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