主管護師高頻考點:特發性血小板減少性紫癜


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一、發病特點
免疫性疾病,為小兒最常見的出血性疾病。
二、臨床表現
1、急性型:較多見。發病前有急性病毒感染史。
突出表現:自發性皮膚、黏膜出血,多為針尖大小出血點,或瘀斑、紫癜,皮疹分布不均,四肢為多,在易于碰撞的部位更多見。
少數有結膜下或視網膜出血,顱內出血少見,如一旦發生則預后不良。
主要致死原因為顱內出血。
2、慢性型:病程超過6個月。
起病緩慢,出血癥狀相對較輕,主要為皮膚、黏膜出血。
三、針對血小板減少性紫癜的輔助檢查及治療
1、輔助檢查:
(1)血象:血小板<100x109/L,有貧血,白細胞正常;出血時間延長,血塊收縮不良;血清凝血酶原消耗不良;凝血時間正常。
(2)骨髓象:巨核細胞數正常或增多,以小型巨核細胞為主。
2、治療原則:
(1)腎上腺糖皮質激素——降低毛細血管通透性;抑制血小板抗體產生。
(2)大劑量丙種球蛋白——封閉巨噬細胞受體,抑制巨噬細胞對血小板的結合與吞噬;抑制自身免疫反應,使抗血小板抗體減少。
(3)輸注血小板和紅細胞——顱內出血或急性內臟大出血危及生命時。
四、特發性血小板減少性紫癜護理要點
1、口、鼻黏膜出血:
浸有1%麻黃堿或0.1%腎上腺素棉球、紗布或明膠海綿局部壓迫止血,無效者以油紗條填塞。
2、密切觀察病情:監測生命體征。
失血性休克——面色蒼白加重,呼吸、脈搏增快,出汗,血壓下降;
顱內出血——患兒煩躁、嗜睡、頭痛、嘔吐,甚至驚厥、昏迷等;
腦疝——呼吸變慢或不規則,雙側瞳孔不等大,對光反射遲鈍或消失。
【進階攻略】
護理措施記憶竅門:止血防感染,觀察防受傷。
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