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第六章 健康教育學

第一節 概述

【考點 66】健康教育與健康促進

1.健康促進涉及 5 個主要活動領域

（1）建立促進健康的公共政策。

（2）創造健康支持環境。

（3）增強社區的能力。

（4）發展個人技能。

（5）調整衛生服務方向。

2.健康教育與健康管理的區別和聯系

（1）健康教育是健康促進的先導。

（2）健康促進比健康教育更寬泛。

（3）健康教育需要健康促進的支撐。

（4）健康促進包含健康教育。

【考點 67】健康教育與健康促進的區別和聯系

第二節 健康相關行為改變的理論

【考點 68】健康信念模式

1.含義：該理論認為信念是人們采納有利于健康的行為基礎，人們如果具有與疾病、健康相關的信念，就會采納健康行為，改變危險行為。

2.健康信念模式認為是否采納有利于健康行為與下列因素有關：

（1）感知疾病的威脅：疾病的易感性，疾病的嚴重性。

（2）感知健康行為的益處和障礙。

（3）自我效能。

（4）提示因素：大眾媒介的疾病預防與控制運動、醫生建議采納健康行為、家人或朋友患有此種疾病等。

（5）社會人口學因素：個體特征，如年齡、性別、民族、人格特點、社會階層、同伴影響，以及個體所具有的疾病與健康知識。

【考點 69】自我效能與行為改變階段

1.自我效能

（1）美國心理學家班杜拉在 1977 年提出。

（2）概念：指個體對自己組織、執行特定行為并達到預期結果的能力的主觀判斷。

（3）自我效能可以通過以下 4 種途徑產生和提高：①自己成功完成過某行為；②他人間接的經驗；③口頭勸說；④情感激發。

2.行為改變階段理論

（1）美國心理學家 Prochaska（普羅查斯卡）和 DiClemente（狄克拉曼特）首次提出。

（2）把行為轉變分為 5 個階段：①沒有打算階段；②打算階段；③準備階段；④行動階段；⑤維持階段；⑥對于成癮行為來說，還有第 6 個階段：終止階段。

第三節 健康傳播

【考點 70】傳播概述

【考點 71】人際傳播與大眾傳播

1.人際傳播特點

（1）直接的人際傳播不需要任何非自然的媒介。

（2）在同一次人際傳播活動中，交流的雙方可以互為傳播者和受傳者。

（3）反饋及時，交流充分。

（4）相對大眾而言，信息量比較少；覆蓋的范圍比較小；傳播的速度也比較慢。

（5）在多級的人際傳播活動中，信息容易走樣。

2.大眾傳播特點

（1）傳播者是職業性的傳播機構和人員，并需要借助非自然的特定傳播技術手段。

（2）信息時公開的、公共的，面向全社會人群。

（3）擴散距離遠，覆蓋區域廣泛，速度非常快。

（4）對象雖然為數眾多，分散廣泛，互不聯系，但從總體上來說是大體確定的。

（5）單向的，很難互換傳受角色，信息反饋速度緩慢而且缺乏自發性。

【考點 72】傳播材料制作

制作傳播材料應遵循的程序：

1.分析需求和確定信息：保證傳播材料的針對性和可行性。

2.制定計劃：計劃應包括確定目標人群、材料種類、數量、使用范圍、發放渠道、使用方法、預試驗與評價方案、經費預算、時間進度等。

3.形成初稿：印刷材料的初稿包括文字稿和畫稿；錄像帶的初稿應有文字稿和重點畫面；錄音帶初稿也應有文字稿。

4.傳播材料預試驗主要方法：重點人群專題小組討論、中心場所阻截式調查、可讀性測試、個人訪談、把關人調查、音像資料觀摩法等。

5.材料的生產發放與使用。

6.監測與評價。

【考點 73】常用人際傳播形式

1.講課（咨詢）

2.同伴教育（同伴如孕婦、吸煙者、吸毒者、患有同樣級別者）

同伴教育者應具備如下的品質和能力：

（1）在與同伴交流時，思維敏捷、思路清晰，并且有感召力。

（2）具備良好的人際交流技巧，包括傾聽技巧。

（3）具有與目標人群相似的社會背景，如年齡、性別、社會地位等。

（4）應為目標人群所接受和尊敬，并成為目標人群中的一員。

（5）應持客觀態度、公正立場。

（6）有實現項目目標的社會責任感。

（7）充滿自信，富有組織和領導才能。

（8）有一定的時間和精力投入工作。

（9）對同伴教育所涉及的內容有符合社會健康觀的認識，在同伴中應成為行為的典范。

3.演示與示范

【考點 74】針對個體的傳播材料的主要類型

1.傳單：設計、制作簡單，成本較低，傳單主要由文字形成簡單的信息，用于傳播健康知識，倡導健康理念。

2.折頁：常用的折頁有二折頁和三折頁，通常彩色印刷，圖文并茂、簡單明了、通俗易懂，適合文化程度較低的居民。

3.小冊子：信息量大，適合初中及以上文化程度的居民系統地學習某一方面的知識、技能

4.宣傳欄：一般 1～3 個月要進行一次更新。

黑板報、沒有玻璃櫥窗的宣傳欄，最好 1 個月就進行更換。

5.其他：招貼畫和海報、標語和橫幅、DVD、手機。

【考點 75】針對大眾的傳播媒介

1.報紙、雜志。

2.廣播、電視。

3.互聯網

（1）網站。

（2）健康管理互動平臺：

①使用者操作頁面。

②健康檔案管理模塊：用于儲存健康體檢資料及服藥情況等。

③健康風險評估模塊。

④智能化膳食、運動管理數據庫。

⑤個人健康教育資料庫。

⑥依從性提醒及互動功能。

4.手機。

第四節 健康教育計劃的設計、實施與評價

【考點 76】健康教育計劃步驟

1.需求評估。

又稱為健康教育診斷，根據 PRECEDE--PROCEED 模式，健康教育診斷包括如下內容：

①社會診斷。

②流行病學診斷。

③行為與環境診斷。

④教育與組織診斷

⑤管理與政策診斷。

⑥確定優先項目。

2.確定健康教育目標。

3.制定干預策略。

4.制定實施和評價方案。

【考點 77】需求評估—社會診斷、流行病學診斷、環境診斷

1.社會診斷

（1）評估目標社區或人群的生活質量，并確定影響生活質量的主要健康問題。

（2）了解目標社區或人群的社會、經濟、文化環境，與健康問題相關的政策，以及社區資源。

2.流行病學診斷

在社會學診斷已經確定影響生活質量的主要健康問題之后，運用流行病學方法，進一步明確健康問題的嚴重性與危害，從而明確社區的主要健康問題、健康問題的主要危險因素，并最終確定應優先干預哪個健康問題的分析過程。

3.環境診斷

環境因素：包括社會因素和物質條件因素，如法規制度、社會經濟、文化、醫療衛生、工作環境、生活條件等，這些因素大多超出個人可以控制或改變的范圍，但會對人們行為生活方式的改善起到促進或阻礙作用，同時也會影響健康。

【考點 78】需求評估—行為診斷分析

行為診斷分析應遵循以下幾個程序：

1.區別引起健康問題的行為與非行為因素。

2.區別重要行為與不重要行為。

（1）行為與健康問題密切相關，科學研究證明兩者有明確的因果關系；

（2）經常發生的行為。如果行為與健康的關系不甚密切或者它們的關系僅僅是間接的，而且行為也很少出現，即可認為是不重要的行為

3.區別高可變性行為與低可變性行為。

（1）高可變性行為：①正處在發展時期或剛剛形成的行為；②與文化傳統或傳統的生活方式關系不大；③在其他計劃中已有成功改變的實證；④社會不贊成的行為。

（2）低可變性行為：①形成時間已久；②深深地植根于文化傳統或傳統的生活方式之中；③既往沒有成功改變的實例。

【考點 79】需求評估—教育與組織診斷

【考點 80】確定健康教育目標

1.計劃的總體目標：又稱計劃的目的，指計劃執行后預期達到的最終結果。

總目標是宏觀的、長遠的，描述項目總體上的努力方向。

2.計劃具體目標

目標需要包含具體的、量化的、可測量的指標，應該能夠回答 4W1H：

Who—對誰？

What—實現什么變化（知識、信念、行為、發病率等）?

When—在多長時間內實現這種變化？

Where—在什么范圍內實現這種變化？

How much—變化程度多大？

3.計劃目標分類

根據預期的健康教育項目效果，又可以將集體目標分為健康目標、行為目標、環境與政策目標，以及認知目標四類。

【考點 81】具體目標內容

1.教育目標：在項目執行三年后。

（1）使項目地區 85％的成年人了解正常的血壓水平和血脂水平。

（2）使項目地區 85％的成年人相信改變高危行為有助于控制血壓。

（3）使項目地區 80％的成年人掌握測量血壓的技術。

2.行為目標：在項目執行三年后。

（1）使項目地區 75%的成年人能做到每年測量一次血壓。

（2）使項目地區 90％的高血壓患者能遵從醫囑服藥。

3.健康目標：在項目執行三年后。

使項目地區成人高血壓患者的血壓控制率達到 80％。

【考點 82】制定干預策略

1.教育策略的核心：教育人們形成有益于健康的認知和技能。

（1）教育策略：電視節目、分發小冊子、入戶指導、義診、廟會。

（2）環境政策：食堂飲食干預。

（3）政策策略：圍生期保健。

2.計劃實施

（1）制定實施的工作時間表。

（2）實施的質量控制。

（3）組織機構建設。

（4）實施人員培訓。

（5）設施設備與健康教育材料。

【考點 83】健康教育計劃的評價

1.健康教育計劃評價的的主要內容

（1）過程評價：著重關注項目是否按計劃的數量和質量執行。

（2）效應評價：又稱為近中期效果評價。

（3）結局評價：遠期效果評價。

生理指標：身高、體重、BMI、血壓、血脂、血糖。

心理指標：人格、抑郁等精神情況。

2.健康教育常見的效果評價方案

（1）不設對照組的前后測試（干預組自身前后比較）。

（2）非等同比較組設計。

（3）簡單時間系列設計（無對照組）。

（4）復合時間系列設計（有對照組）。

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