2020年兒科主治醫師備考資料(支氣管異物的臨床表現)
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關于“支氣管異物的臨床表現”的內容,小編為大家整理如下:
1.支氣管異物的臨床表現與異物的大小、異物的停留部位、時間有關
按支氣管異物的臨床表現,其產生的癥狀可分為四期:
(1)異物進入期:當異物經聲門誤嗆入氣管時,患兒會出現劇烈的嗆咳,持續數秒鐘至數分鐘不等;可以出現憋氣,滿臉通紅甚至口唇發紺、窒息;有時伴嘔吐或咳吐出異物碎塊。大多數異物較小,進入氣管后,隨之被吸入支氣管,所以異物進入期劇烈癥狀時間較短,數秒鐘至數十分鐘不等。異物深入,嗆咳、憋氣
(2)安靜期:異物停留在氣管或支氣管內,一段時間可無癥狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴,異物較小停留在小支氣管內時,可無任何癥狀。
(3)刺激與炎癥期:異物刺激局部黏膜產生炎癥反應并可合并細菌感染引起咳喘、痰多等癥狀。
(4)并發癥期:有支氣管炎和肺炎、肺膿腫時,表現為發熱、咳嗽及咳膿痰、呼吸困難等。此外,可引起肺不張、肺氣腫等,阻塞性肺氣腫明顯或劇烈咳嗽時,可使細支氣管或肺淺表組織破裂,發生氣胸、縱隔或皮下氣腫。
2.異物停留在喉、氣管或支氣管內表現的癥狀各有其特點
(1)喉異物:喉異物一般為不規則,尖銳或有棱角樣物品如果殼、發卡、動物骨片等。當異物嗆入呼吸道時會出現痙攣性高調咳嗽、憋氣。隨后異物多停留在聲門、聲門下,較大異物可以直接導致窒息,較小異物可出現吸氣性呼吸困難、吸氣性三凹征、聲嘶等。
(2)氣管異物:表現出刺激性嗆咳、憋氣、呼吸困難。較小的異物(如花生衣、瓜子、塑料膜等)貼附氣管壁,癥狀可以暫時緩解;或隨氣流在氣管內上下活動,出現陣發性咳嗽,頸前氣管可捫及拍擊感,聽診可聞拍擊音,并伴有氣流通過氣道狹窄處產生的明顯喉鳴;較大異物會引起窒息。
(3)支氣管異物:異物較小,容易落入一側支氣管。停留時間久或是植物性異物易合并細菌感染,產生膿性分泌物,發展為肺炎。異物堵塞一側支氣管,一般呼吸困難并不明顯,以呼吸聲增粗,呼吸稍加快或活動時氣促為主。雙側支氣管異物則可出現明顯吸氣性三凹征的嚴重呼吸困難或窒息。
異物造成支氣管不完全性堵塞,出現阻塞性肺氣腫;如完全性堵塞支氣管,肺組織萎縮,形成一側肺不張或一葉肺不張。
以上就是關于“支氣管異物的臨床表現”的內容。
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