2020年兒科主治醫師備考資料(急性上呼吸道感染的臨床表現)


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關于“急性上呼吸道感染的臨床表現”的內容,小編為大家整理如下:
根據病因和病變范圍的不同,急性上呼吸道感染的臨床表現可有不同的類型:
1.普通感冒
俗稱“傷風”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,多由鼻病毒引起,其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等引起。起病較急,潛伏期1~3天不等,隨病毒而異,腸病毒較短,腺病毒、呼吸道合胞病毒等較長。
主要表現為鼻部癥狀,如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感,甚至鼻后滴漏感。發病同時或數小時后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2~3天后鼻涕變稠,常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。并發咽鼓管炎時可有聽力減退等癥狀。膿性痰或嚴重的下呼吸道癥狀提示合并鼻病毒以外的病毒感染或繼發細菌性感染。如無并發癥,5~7天可痊愈。
2.急性病毒性咽炎或喉炎
(1)急性病毒性咽炎
多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發癢或灼熱感,咳嗽少見,咽痛不明顯。當吞咽疼痛時,常提示有鏈球菌感染。流感病毒和腺病毒感染時可有發熱和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。體檢咽部明顯充血水腫,頜下淋巴結腫大且觸痛。
(2)急性病毒性喉炎
多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。這種急性上呼吸道感染的臨床表現為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛,常有發熱、咽痛或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血,局部淋巴結輕度腫大和觸痛,可聞及喉部的喘鳴音。
3.急性皰疹性咽峽炎
常由柯薩奇病毒A引起,表現為明顯咽痛、發熱,病程約1周,多于夏季發作,兒童多見,偶見于成年人。體檢可見咽充血,軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍,周圍有紅暈,以后形成皰疹。
4.咽結膜熱
這種急性上呼吸道感染的臨床表現主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現有發熱、咽痛、畏光、流淚,體檢可見咽及結合膜明顯充血。病程4~6天,常發生于夏季,兒童多見,游泳者易于傳播。
5.細菌性咽-扁桃體炎
多由溶血性鏈球菌,其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明顯咽痛、畏寒、發熱(體溫可達39℃以上)。體檢可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色膿性分泌物,頜下淋巴結腫大、壓痛,肺部無異常體征。
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