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2020年鄉村全科執業助理醫師常見考點解析：心身疾病的概念

1. 心身疾病的定義

心身疾病或稱心理生理疾病，指心理社會因素在疾病的發生、發展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。

心身疾病有狹義和廣義兩種含義。狹義的心身疾病是指心理社會因素在發病、發展過程中起重要作用的軀體器質性疾病，如冠心病、原發

性高血壓和腸道易激綜合征等。廣義的心身疾病范圍要廣些，指心理社會因素在發病、發展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和功能性障礙。

以前有人將心身關系分為三類：

(1)心身反應，指精神性刺激引起的生理反應，當刺激除去，反應也就恢復。

(2)心身障礙，指精神刺激引起的功能障礙，但沒有器質性變化。

(3)心身疾病，指精神刺激引起的器質性病變，但是一般都將心身疾病和心身障礙混合使用，因為這種區分在理論上易理解，但實踐中難以明確界定。

2. 心身疾病的特點

(1)以軀體癥狀為主，有明確的病理生理過程。

(2)某種個性特征是疾病發生的易患素質。

(3)疾病的發生和發展與心理社會應激(如生活事件等)和情緒反應有關。

(4)生物或軀體因素是某些心身疾病的發病基礎，心理社會因素往往起“扳機”作用。

(5)心身疾病通常發生在自主神經支配的系統或器官。

(6)心身綜合治療比單用生物學治療效果好。

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