2020年兒科主治醫師備考資料(嬰兒濕疹的臨床分期)


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嬰兒濕疹又俗稱“奶癬”或“胎斂瘡”,是有多種內外因素引起的過敏性皮膚炎癥,為嬰兒時期最常見的皮膚病之一。起病大多在生后1~3個月,6個月后逐漸減輕,1歲半后大多數患兒自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。
病情輕重不一,皮疹多見于頭面部,逐漸蔓延至頸部、肩部、軀干、四肢。皮損呈多形性,初起時為紅斑或紅丘疹,隨著病情進展可逐漸增多,病出現丘皰疹、小水皰、糜爛、結痂等,時好時壞,反復發作。有奇癢,患兒夜間哭鬧,躁動不安??梢蛏ψザ^發感染,引起局部淋巴結腫大,極少數患兒可發生全身感染。
嬰兒濕疹的臨床分期主要分為:
(1)急性期
起病急,皮膚表現為多數群集的小紅丘疹及紅斑,基底水腫,很快變成丘皰疹及小水皰,水皰破潰后糜爛,有明顯的黃色滲液或黃白色漿液性結痂,厚薄不一,外圍可見散在小丘疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。腋下、腹股溝等部位常合并擦爛。破潰可能繼發感染?;純喊W感明顯,煩躁不安。
(2)亞急性期
因治療不當由急性期濕疹演變而來。滲出紅腫,結痂逐漸減輕,皮損以小丘疹為主,可有白色鱗屑,殘留少許丘皰疹及糜爛面。癢感稍減
(3)慢性期
由急性、亞急性期演變而來,也可一開始就是慢性期表現。反復發作,多見于1歲以上嬰幼兒。以皮膚粗糙、肥厚、丘疹、鱗屑及色素沉著為主要臨床表現。多分布在四肢,在一定誘因下,可急性發作,明顯瘙癢。
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