考生須知》》2020年11月健康管理師考試開始報名了，健康管理師考試目前暫不接受個人報名，可通過相關機構(機構報名通道>>>>考生 免費預約短信提醒，即可參加環球網校健康管理師代報名<<<<)。

2020健康管理師三級重點考點：流行病學和醫學統計基本知識

1、流行病學基本知識

1)流行病學概念:是研究疾病、健康狀態和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預防和控制疾病，促進健康的科學。

2)流行病學的任務:第一階段(揭示現象)健康信息收集;第二階段(找出原因)健康風險評估:第三階段(提供措施)健康指導和健康危險因素干預

3)流行病學方法: (1) 觀察性研究:描述性研究(橫斷面研究、比例死亡比研究、生態學研究);分析性研究(病例對照研究、隊列研究) (2) 實驗性研究:臨床試驗、現場試驗、社區干預試驗和整群隨機試驗(3)理論性研究:理論流行病學、流行病學方法研究。

2、比例(構成比):是表示同一事物局部與總體之間數量.上的比值。P=a/(a+b)構成比的特點是各組成部分的構成比之和為100%

3、比:也稱相對比，是表示兩個數相除所得的值，說明兩者的相對水平。相對比=甲指標/乙指標(或*100%)

4、率:表示在一定條件下某現象實際發生的例數與可能發生該現象的總例數之比，來說明單位時間內某現象發生的頻率或強度。率= (某現象實際發生的例數/可能發生該現象的總例數) *k

5、發病率:是指一定時期內特定人群中某病新病例出現的頻率。發病率= (一定時期某人群中某病新病例數/同期暴露人口數) *k

用途:對于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反映得該病的風險。常用來描述疾病的分布，探討發病因素，提出病因假設和評價防治措施。暴露人口必須符合的條件(1)必須是觀察時間內、觀察地區內的人群(2)必須具備可能罹患所要觀察疾病的可能

6、患病率:也稱現患率、流行率。指在特定時間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數總共所占的比例。患病率= (特定時間點某人群中某病新舊病例數/同期觀察人口數) *k影響因素:主要受發病率和病程的影響。

用途:對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息，可反映某地區人群對某疾病的負擔程度。可依據患病率合理地計劃衛生設施、人力物力及衛生資源的需要，研究疾病流行因素，監測慢性病的控制效果。

7、患病率與發病率的區別

1)患病率的分子為特定時間點所調查人群中某病新舊病例數，而不管這些病例的

發病時間;發病率分子為一定時期暴露人

群中新發生的病例數

2)患病率是由橫斷面調查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態指標，其本質上是一種比例，不是一種真正的率。而發病率是由發病報告或隊列研究獲得的單位時間內的疾病頻率和強度，為動態指標，是一種真正的率。

8、死亡率:是指某人群在單位時間內死于所有原因的人數在該人群中所占所比例。死亡率= (某人群某年總死亡人數/該人群同年平均人口數) *k

9、病死率:一定時期內患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。

病死率= (一定時期內因某病死亡人數/同期確認某病病例數) *k

10、生存率:又稱存活率，是指患某病種的人(或接受某種治療措施的患者)經n年的隨訪，到隨訪結束時仍存活的病例數占觀察病例的比例。.

n年生存率=(隨訪滿n年的某病存活病例數/隨訪滿n年的該病病例數) *k

11、相對危險度(RR) 或率比:指暴露組發病率(le)與非露組發病率(Io) 之比，它反映了暴露與疾病的關聯強度。

12、比值比(OR): 又稱優勢比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數與非暴露人數的比值除以對照組中暴露人數與非暴露人數的比值。反映暴露者患某病的危險性較無暴露者高的程度。

13、歸因危險度(AR): 又稱率差，是指暴露組發病率與非暴露組發病率之差，反映發病歸因于暴露因素的程度。

公共衛生學意義:完全控制該暴露人群中

某病發病(或死亡)率可能下降的程度。歸因危險度百分比(AR%) :指暴露人群中有暴露因素引起的發病在所有發病中所占的百分比。

AR%= (le-l0)/leX 100%數值越高越是健康干預的重點人群歸因危險度百分比(PAR%) :全人群中由暴露引起的發病在全部發病中的比

14、流行病學的研究方法:現況調查

1)概念:是指在某一人群中應用普查或抽樣調查等方法收集特定時間內有關變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關聯。又稱橫斷面研究。

2)目的: (1) 描述疾病或健康狀況的分布(2)發現病因線索(3)適用于疾病的

二級預防(4)評價疾病的防治效果5)疾病監測(6)其他:衡量衛生水平和健康狀況、衛生服務需求、社區衛生規劃的制定和評估等

3)種類:普查、抽樣調查、抽樣調查:非隨機和隨機抽樣

(1)優點:研究結果有較強的推廣意義;可形成同期對照;是病因探索中的基礎性工作

(2)缺點局限性:難以確定先因后果不能獲得發病率資料;有可能低估患病水平

15、)分析性研究隊列研究

1)概念:也稱群組研究。是將特定人群

按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個群組或隊列，追蹤觀察一定時間，比較兩組或各組發病率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果聯系及聯系強度大小的一種觀察研究方法:用于檢驗病因假設、評價預防效果和研究疾病自然史。

2)隊列研究研究類型:歷史性隊列研究、研究開始、前瞻性隊列研究、 雙向性

3)隊列研究特點:時序是有時序 上是由前向后的，在疾病發生前開始進行，前瞻性研究;觀察性對比研究;暴露與否分組;研究方向由“因”到“果”;追蹤觀察的兩組間的發病率或死亡率差異。RR=[a/ (a+b)/[c/ (c+d)]

原理:調查方向一現在---將來

4)隊列研究優缺點

1) 優點:研究對象在疾病發生前按暴露情況分組且進行隨訪，所獲資料完整可靠，無回憶偏倚可直接計算發病率或死亡率，因而能計算相對危險度和特異危險度等指標，直接估計暴露于疾病的聯系強度大小可同時研究一種因素與多個疾病的關系。有助于了解疾病自然史暴露因素與疾病的時間先后順序清晰，因此論證因果關系的能力強

暴露因素的作用可分等級，便于計算劑量-效應關系樣本量大，結果較穩定在有完整資料記錄的條件下，可做回顧性歷史隊列研究。

(2) 局限性:觀察時間長，費人力、費錢，不能在較短時間內得到結果;準備工作繁重，設計的科學性要求高，實施難度大，暴露人年計算工作量較為繁重不適于研究發病率很低的疾病，由 于隨訪時間長，所以容易產生失訪偏倚

16、病例對照研究

概念:選擇- -組患所研究疾病的患者與一組無此病的對照組，調查其發病前對某個因素的暴露狀況，比較兩組中暴露和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個因素的關系。

特點: 1)在疾病發生后進行，研究開始時已有一批可供選擇的病例2)研究對象按發病與否分成病例組和對照組3)被研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得的4)若按因果關系進行分析，結果已發生，是由果及因的推理順序5)經兩組暴露或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯系。

原理:過去一現在一調查方向

優缺點

優點:組織實施較容易，省力、省錢、省時間所需研究對象較少，特別適用于罕見病的，研究可同時研究一種疾病與多個因素的關系用途較廣泛，可用于病因探索、初步檢驗假設、干預措施效果考核等。

缺點:暴露因素與疾病的時間先后順序常難以判斷，因此不能確定因果關系，不能計算發病率或死亡率等，不能直接計算分析相對危險度，選擇研究對象時容易產生選擇偏倚，回顧性調查時易產生信息偏倚(回憶偏倚)

17、實驗性研究

概念:又稱干預研究。是研究者在一定程度上掌握著實驗的條件，主動給予研究對象某種干預措施。

類型:臨床試驗、現場試驗、社區試驗、和類實驗

特點: 1)屬于前瞻性研究2)隨機分組3)設立對照組4)有干預措施他

18、臨床試驗

概念:是臨床上評價新藥、新療法的一種試驗，是運用隨機分配的原則將試驗對象分為試驗組和對照組，給前者某種治療措施，不給后者這種措施或給予安慰劑，經過一段時間后評價該措施的效果與價值的一種前瞻性研究。目的:觀察和論證某個或某些研究因素對研究對象產生的效應或影響。

19、社區試驗

概念:又稱生活方式干預試驗，是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進行試驗觀察，常用于對某種預防措施或方法進行考核或評價。

20、

診斷試驗的評價指標

1.真實性/有效性:是指篩檢試驗或診斷試驗所獲得的測量值與實際情況的符合程度。靈敏度、特異度、假陰性率、假陽性率、似然比、正確診斷指數靈敏度又稱真陽性率，特異度又稱真陰性

2.可靠性/信度:變異系數、符合率、一致性分析、

可靠性又稱信度，指相同條件下同一實驗對相同人群重復試驗獲得相同結果的穩定程度。

3.收益:陽性預測值、陰性預測值診斷試驗是對疾病進行診斷的實驗性方法

診斷指標:客觀指標、主觀指標、半客觀指標。確定診斷標準的方法有:生物統計學方法、臨床判斷法和ROC曲線法

診斷試驗的評價標準:

1、同金標準診斷方法進行同步盲法比

較。

2、研究對 象的代表性

3、 要有足夠的樣本量

4、診斷界值的確定要合理

5、 不僅評價真實性也評價可靠性

6、試驗方法和步驟要具體，有操作性

21.提高診斷質量的方法

1、聯合試驗:

1)平行(并聯)試驗:幾個試驗中只要有一個試驗呈陽性即診斷為陽性。

優點:提高靈敏度、降低誤診率

缺點:降低特異度、增高漏診率

2) 系列(串聯)試驗:幾個試驗中只要有

一個試驗呈陰性即診斷為陰性，全部陽性才能判為陽性

優點:提高特異度、降低誤診率

缺點:降低靈敏度、增加漏診率

2、選擇患病率高的人群

22、篩檢試驗

概念:通過快速的檢驗、檢查或其他措施,將可能有病但表面上健康的人，同那些可能無病的人區分開來。

用途: 1)早期發現處于臨床前期或臨床初期的可疑患者，以進行早診斷早治療，提高治愈率或延緩疾病的發展，改善愈后。2)發現某些疾病的高危個體3)流行病學監測4)了解疾病的自然史。

篩檢慢性病:高血壓、糖尿病、超重和肥胖、慢性阻塞性肺疾病以及宮頸癌、乳腺.癌大腸癌、肝癌、鼻咽癌

篩查分類:群體篩查、選擇性篩查

篩查方法:單項篩查、多項篩查

22、醫學統計學

1)醫學統計概念:根據統計學的原理和方法，研究醫學數據收集、表達和分析的一門應用學科。

2)醫學統計研究對象:具有不確定性的

醫學數據

3)醫學統計內容:統計設計(調查設計、實驗設計)、統計描述、統計推斷

23、醫學統計資料的類型

計量資料、計數資料、等級資料

24、醫學統計基本步驟

研究設計、收集資料、整理資料、分析資料統計資料的來源:經常性資料、- -時性資料統計資料的要求:資料必須完整、正確和及時要有足夠的數量注意資料的代表性和可比性

25、總體:是根據研究目的確定的同質觀察單位的全體，是同質的所有觀察單位某種變量值的集合。

26、樣本:從總體中隨機抽取有代表性的一部分觀察單位，其測量值的集合。

27、參數:指總體指標，如總體均數、總體率等

29、

統計量:指樣本指標，如樣本均數、樣本率

29、誤差:測量值與真實值之差，包括系統誤差和隨機測量誤差、抽樣誤差

30、概率與頻率:概率是對總體而言。是某隨機事件發生的可能性大小的數值，常用符號P表示。取值范圍0~1.頻率是對樣本而言。指一-次實驗結果計算得到的樣本率。

小概率事件: P≤0. 05或P≤0.01的事件

31、描述集中趨勢的指標:算數均數、中位數、幾何均數.描述離散趨勢的指標:方差與標準差、極差、百分位數、變異系數

32、算數平均數:又稱均數，用表示總體33、中位數:指一組由小到大排列的觀測

值中位次居中的那個觀測值。

34、幾何均數:是描述偏態分布資料的集中趨勢的指標。適用于等比資料和對數正.態分布資料。

35、差及標準差用途:描述對稱分布資料離散趨勢的指標。

36、百分位數的用途:用于描述偏態分布資料在某百分位置.上的水平及確定偏態分布資料醫學參考值范圍。

37、統計表

統計表結構:標題、標目、線條、數字組成。+備注制表要求: 1)標題:概括說明表的內容2)

2)標目:用以指明表內數字含義，橫標目為主語,表示被研究對象;縱標目為謂語,表示被研究事物的各項統計指標3)線條:除必需的頂線、底線、標目線以外，應盡量減少其他不必要的線條，不使用豎線、

斜線4)數字:阿拉伯數字，準確無誤;同一指標的數字的小數位應一致，位次對齊.

描述集中趨勢的指標:算數均數、中位數、幾何均數

描述離散趨勢的指標:方差與標準差、極差、百分位數、變異系數

38、統計圖制圖要求

1)根據資料的性質和分析目的，選擇合適的圖形。2)要有標題，位于圖形下方的中央位置3)繪制有坐標軸的圖形，縱、橫要有標目，標注原點、尺度、單位等。縱橫軸的比例以5: 7為宜

39、統計推斷:是用樣本信息推斷總體，包括總參數的估計和假設檢驗，它是統計學的核心內容.

40、假設檢驗

概念原理:又稱顯著性檢驗，是統計推斷的核心。通常把需要判斷的總體特征叫做“統計假設”，利用樣本信息判斷假設是

否成立的統計方法。基本步驟: 1)建立檢驗假設，確定檢驗水準2)選定檢驗方法，計算檢驗統計量

3)確定ρ值，做出推斷結論。

注意事項: 1)檢驗方法的正確選擇:定量資料,兩個獨立樣本均數比較用t檢驗;多個獨立樣本均數用方差分析;配對設計用配對t檢驗;隨機區組資料用隨機區組設計方差分析。2)結果解釋:差別有統計學意義與無實際意義的關系。p≤0. 05稱為差別有統計學意義，p≤0.01 稱為差別有高度統計學意義。

目前健康管理師考試報名正在進行中，考生可 免費預約短信提醒，進行健康管理師代報名，各省考生請及時了解2020年各省健康管理師報考條件，抓緊時間報名！

環球網校友情提示：如您想打印復習健康管理師基礎高頻考點匯總資料，可點擊下面按鈕進入題庫免費下載。