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考點：藥品的儲存與養護

1.影響藥品儲存質量的因素

藥品在儲存中發生質量變化的因素有兩方面：一是內因，藥品的理化性質是影響藥品質變的內在因素;二是外因，環境因素：如日光、空氣、濕度、溫度、貯存時間及微生物等。

(1)影響藥物質量的人為因素：人員設置、責任心、身體條件、精神狀態、重視程度、監督管理情況。

(2)影響藥物質量的環境因素：

①日光：紫外線加速藥物的氧化分解(催化)。

②空氣：氧氣可使藥品發生氧化作用而變質;二氧化碳易被藥品吸收發生碳酸化而變質。

③濕度：濕度太小，則藥品失去結晶水風化：硫酸阿托品、磷酸可待因、硫酸鎂、咖啡因;濕度太大，使藥品潮解、液化、變質或霉敗：單糖漿、甘油、胃蛋白酶。

④溫度：高則藥品揮發、變形、氧化、水解、微生物寄生;低則藥物凍結或析出沉淀。

⑤時間：時間過久藥物會變質、失效，因此規定藥物在效期內使用。

⑥微生物和昆蟲：某些藥品中含有淀粉、油脂、蛋白質和糖類，在空氣中暴露放置容易被細菌霉菌等微生物侵入。

⑦包裝：包裝材料對藥品質量的影響。

2.藥品的儲存

(1)分區、分類管理藥品

以藥品劑型為依據采取同類集中存放保管

分區：根據場所條件劃分區域、分區儲存一定藥品。

分類：按自然屬性、養護措施及消防方法的一致性劃分為若干個類別，分別存放于普通庫、陰涼庫、冷藏庫、麻醉藥品庫、毒品庫和危險品庫。

益處：掌握出入規律，利于清倉盤庫，縮短收發時間，提高管理水平。

(2)貨位編號：貨位編號是將倉庫范圍的庫房、倉間、貨架按順序編號，做出標志，以便識別尋找。

(3)藥品碼垛：

①藥品堆垛與房頂及地面間距不小于10cm;與墻壁間距不少于20cm;與散熱或供暖設施間距不少于30cm;照明燈垂直下方與貨垛水平距離不少于50cm;庫房內通道寬度不少于200cm。

②藥箱不倒置;重物不高放;搬運要方便;符合防火規定。

③藥品入庫按照批號和有效期遠近依次或分開堆碼。

遵循“先產先用、先進先用、近期先用”和按批號發藥原則

3.藥品的保管與養護

(1)儲存藥品倉庫的設施和設備要求

①設施：藥庫應當干凈、整齊，地面平整、干燥，門與通道的寬度便于搬運藥品和符合防火安全要求;冷庫：溫度要求保持在2～10℃;陰涼庫：溫度要求不高于20℃;常溫庫：溫度要求保持在10～30℃。相對濕度應保持在35%～75%。

②設備要求：通風排水設備;溫濕度測定儀;冷庫及陰涼庫應安裝溫濕度調控設備。潔凈材料制成的貨架，并保持通風。盡量減少窗戶面積，避光設備，防止日光直射藥品。照明設備;防凍、保溫設備;防鼠、防蟲、防火、防盜設備。

(2)藥品的保管與養護

遮光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器;

密閉：指將容器密閉，防止塵土和異物進入。

密封：是指將容器密封，以防止風化、吸潮、揮發或異物進入。

熔封或嚴封：是指將容器熔封或用適當的材料嚴封，防止空氣和水分及其他氣體入侵，防止污染。

陰涼處：指不超過 20℃。

涼暗處：避光并溫度不超過 20℃。

冷處：指 2～10℃。

常溫：指 10～30℃。

(3)危險品儲存與養護

①按性質、養護要求、消防救治方法不同嚴格分類儲存于專用倉庫;堆放平穩，留有空間，不能過大、過高、過密。

②易爆品、劇毒品必需專庫保管，實行“五雙”管理(掌握)：雙鎖保管，雙人保管，雙人收發，雙人領取，雙本記賬。

③庫內應有通風設施，保持庫內適宜的溫度。

④庫內嚴禁煙火。

(5)中藥飲片的儲存與養護

中藥飲片在貯藏過程中容易發生的質量問題：蟲蛀、霉變、泛油、變色、枯朽、風化、腐爛、失味等。

霉變：蜜丸、糖漿、口服、顆粒。

中藥材儲存條件：干燥通風的庫房;室內溫度不超過 30℃;相對濕度不超過 60%。

中藥飲片貯存過程中應注意經常倒垛，保證中藥材的質量。

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