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2020健康管理師三級重點考點：臨床醫學基礎

1、臨床醫學的學科分類: 1)按治療手段建立的學科，內外科; 2)治療對象，婦兒3)人體系統或解剖，口腔眼等;4)病種，結核腫瘤; 5)診斷手段，病理檢驗。

2、臨床醫學的主要特征: 1)臨床醫學研究和服務的對象是人; 2)臨床醫學具有探索性; 3)臨床醫學啟動醫學研究; 4)臨床醫學檢驗醫學成果。

3、循證醫學

1)循證醫學概念:應用最多的有關信息，通過謹慎、明確和明智的確認和評估，做出醫學決策的實踐活動。

2)循證醫學核心內容:醫生對患者建議或實施任何、治療或預防保健措施，都要盡可能基于可靠的證據,證明這種措施確實對患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。

4、問診和病史采集的主要內容

1)患者的一般情況2)主訴:患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和體征3)現病史4)既往史5)個人史和家族史，女性還有月經史和生育史。.

5、體檢檢查的基本方法視診、觸診、扣診、聽診

6、臨床實驗室檢查的主要內容

1)血液學檢驗2)體液與排泄物的檢驗3)生化學檢驗4)免疫學檢驗5)病原學檢驗

7、疾病的X線圖像改變1)大小改變2)位置改變3)形態改變4)輪廓改變5)密度改變6)功能改變

8、CT檢查的優缺點

優點:密度分辨率優于X線，能良好地顯示人體內各部位的器官結構，除發現形態改變外，還能檢查組織的密度變化，擴大了影像學的檢查范圍。

缺點:是有射線的檢查方法，較難發現器官組織結構的功能變化，個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查;因成像野的限制，不宜檢查四肢小關節難以顯示空腔器官的粘膜變化;強化掃描時有造影劑的不良反應存在。

9、超聲檢查的主要用途

1)檢測實質性臟器的大小、形態及物理特性。2)檢測某些囊性器官的形態、走向及功能狀態3)檢測心臟、大血管和外周血管的結構、功能及備注動力學狀態4)檢測臟器內各種點位病變的物理特性5)檢測積液的存在與否及量的多少6)產科可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數量;確定胎齡，評價胎兒生長發育情況;發現胎兒畸形;評定胎兒生理功能;超聲引導下治療7)超聲引導下穿刺做針吸細胞學或組織活檢或治療

10、MRI圖像

優點:無射線損害;通過梯度場和射頻場的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像;圖像不受人體正常組織的干擾(無偽影);強化掃描用釓造影劑，無不良反應。缺點:檢查時間長;有恐怕感;小關節小部位成像不普及;費用高.

11、心電圖檢查臨床應用心臟疾病的診斷、各種危重患者的搶救、手術麻醉、藥物作用和電解質紊亂的監測、航天、登山運動的心電監測。

12、內鏡檢查的臨床應用

直接觀察到臟器內腔病變，確定其部位、范圍，并可進行照相、活檢及進行某些治療，最常用的是消化道和支氣管的檢查。

13、藥品的概念

用于預防、治療診斷人的疾病，有目的的調節人的生理功能并規定有適應證或者功能主治、用法和用量的物質，包括:中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品。

14、藥物選擇原則: 1)根據疾病的嚴重程度選擇用藥; 2)藥動學和藥效學的特點選擇; 3)患者的個體差異選擇; 4)藥物的價格或效應

藥源性疾病分類:甲型、乙型、長期用藥致病型、藥后效應型。合理使用抗生素應遵循的原則合理選藥，合理給藥:選擇抗生素時首先應分析可能的致病菌并據此選用敏感的抗生素，一般應用藥物敏感試驗來篩選。當病情危重時則應根據患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜較廣的藥物。

15、介入治療概念

在醫學影像或內鏡的導向下，利用經皮穿刺和導管技術，通過藥物、物理、化學等手段直接消除或減輕局部病變,從而達到治療的目的。

16、 放射治療

原理:是利用放射線和各類X線治療機或回事器產生的X線、電子束、質子束及其他粒子束治療疾病。放射線產和珠生物效應有:直接損傷、間接損傷。副作用:液系統主要表現為白細胞、血小板降低;胃腸系統表現為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐;神經系統癥狀為乏力、嗜睡或失眠。

17、物理療法的臨床應用

1)各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復治療

2)各種神經系統疾病或損傷的恢復治療

3)各種原因所致的肌肉損傷的治療

4)術后并發癥的治療

5)--些療法如超聲波擴大了原有的作用，成為外科手術工具。電療:直流電50-80V :低頻脈沖1000HZ;超聲波療法: 50-1000KHZ光療:分紅外線、可見光、紫外線、激光.

18、手術治療根據專科分骨、婦產科;根據操作復雜程度分大、小;根據急緩程度分急、限期、擇期;無菌程度分無菌、感染。腫瘤分根治和姑息。

19、常用診斷性試驗的評價指標:診斷靈敏度、診斷特異性、診斷準確度

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