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2020年內科主治醫師考試精華考點：不同類型肝炎的病理特點

一急性(普通型)肝炎：

1、病變：廣泛的肝細胞變性，以胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍。壞死輕微，肝小葉內可有散在的點狀壞死和嗜酸性小體。

2、臨床病理聯系：肝大、肝區疼痛或壓痛的原因。血清谷丙轉氨酶(SGPT)等升高，肝功能異常。黃疸。

3、結局：本型肝炎患者多數在6個月內治愈。約5%-10%的乙型肝炎、70%的丙型肝炎可轉為慢性肝炎。

二慢性(普通型)肝炎：

輕度慢性(普通型)肝炎：點狀壞死。匯管區慢性炎細胞浸潤，少量纖維組織增生。肝小葉界板無破壞，小葉結構清楚。

中度慢性(普通型)肝炎：肝細胞變性、壞死明顯，中度碎片狀壞死，出現特征性的橋接壞死。小葉內有纖維間隔形成，但小葉結構大部分保存。

重度慢性(普通型)肝炎：重度碎片狀壞死與大范圍的橋接壞死，壞死區出現細胞不規則增生，纖維間隔分割肝小葉結構。

三重型病毒性肝炎：

1、急性重型肝炎：

(1)病變：肝細胞壞死嚴重而廣泛。肉眼觀，肝體積顯著縮小，尤以左葉為甚，重量減輕，質地柔軟，被膜皺縮。切面呈黃色或紅褐色，有的區域呈紅黃相間的斑紋狀，故又稱急性黃色肝萎縮或急性紅色肝萎縮。

(2)臨床病理聯系及結局：黃疸(肝細胞性黃疸);出血傾向;肝功能衰竭。

2、亞急性重型肝炎：

病變：既有大片的肝細胞壞死，又有肝細胞結節狀再生。

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