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2020年內科主治醫師考試精華考點：腎病綜合征的治療原則

1.一般治療

腎病綜合征病人應適當注意休息，避免到公共場所和預防感染。病情穩定者適當活動是必需的，以防止靜脈血栓形成。

水腫明顯者應適當限制水鈉的攝人。腎功能良好者不必限制蛋白的攝人，但腎病綜合征病人攝入高蛋白飲食會導致蛋白尿的加重，促進腎臟病變的進展。因此，多數學者不主張腎病綜合征患者進過高蛋白飲食。

2.利尿消腫

一般病人在使用激素后，經過限制水、鹽的攝入可達到利尿消腫目的。對于水腫明顯，限鈉、限水后仍不能消腫者可適當選用利尿劑。

3.免疫抑制治療

糖皮質激素和細胞毒藥物仍然是治療腎病綜合征的主要藥物，原則上應根據腎活檢病理結果選擇治療藥物及療程。

4.調脂藥物

高脂血癥可加速腎小球疾病的發展，增加心、腦血管疾病的發生率，因此，腎病綜合征患者合并高脂血癥應使用調脂藥治療，尤其是有高血壓及冠心病家族史、高LDL及低HDL血癥的病人更需積極治療。

5.抗凝治療

腎病綜合征病人由于凝血因子的改變及激素的使用，常處于高凝狀態，有較高的血栓并發癥的發生率，尤其是在血漿白蛋白低于20g/L時，更易有靜脈血栓的形成。

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