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2020年衛生資格內科主治醫師考試B型題專項練習及答案（4）

(1-2題共用備選答案)

A.肝腎綜合征

B.上消化道出血

C.原發性肝癌

D.感染

E.肝性腦病

1.肝硬化最常見的并發癥是( )

2.晚期肝硬化最嚴重的并發癥是( )

參考答案:1.B,2.E

(3-4題共用備選答案)

A.胰島素釋放指數升高

B.饑餓試驗(-)

C.低血糖伴 ACTH 升高，皮質醇下降

D.空腹低血糖伴肝功異常

E.餐前有低血糖表現，血糖升高，胰島素峰值延遲

3.特發性功能性低血糖癥表現為

4.胰島素瘤表現為

參考答案:3.B,4.A 精選解析：1.饑餓試驗可將特發性功能性低血糖癥與胰島素瘤加以鑒別，后者24～72小時多數可誘發低血糖發作。

2.胰島素釋放指數指胰島素與血糖比值，胰島素瘤時該比值明顯高于正常。

(5-7題共用備選答案)

A.酚妥拉明試驗

B.禁水加壓試驗

C.螺內酯試驗

D.隔夜地塞米松抑制試驗

E.ACTH 興奮試驗

5.有助于明確高血壓是因為皮質醇增多所致

6.有助于明確高血壓是因為兒茶酚胺增多所致

7.有助于明確高血壓是因為醛固酮增多所致

參考答案:5.D6.A,7.C

(8-9題共用備選答案)

A.抑制鈣離子釋出

B.促進鈣離子釋出

C.抑制磷的回吸收

D.抑制骨吸收

E.釋出鎂離子

8.甲狀旁腺激素對骨的主要作用是

9.甲狀旁腺激素對腎的主要作用是

參考答案:8.B,9.C 精選解析：1.甲狀旁腺激素(PTH)通過活化維生素 D 間接使腸道吸收的 Ca 增加。PTH 的分泌主要受血漿 Ca 濃度的調節。如果 PTH 的分泌過于旺盛，骨形成與骨消蝕的平衡遭到破壞，被增強的破骨活性占優勢，長期下去會引起骨鈣質的消蝕而易于骨折或骨畸形。

2.甲狀旁腺主細胞分泌的堿性單鏈多肽類激素，簡稱 PTH。甲狀旁腺激素是由84個氨基酸組成的，它的主要功能是調節脊椎動物體內鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。

(10-11題共用備選答案)

A.格列本脲

B.消渴丸

C.飲食療法

D.格列喹酮

E.格列齊特

10.治療2型糖尿病合并腎病(微量蛋白尿)，應選用

11.對體型肥胖患者，檢查糖耐量異常，應選用

參考答案:10.D,11.C

(12-14題共用備選答案)

A.發熱、肝大和壓痛

B.門靜脈高壓、巨脾與腹水

C.結腸炎

D.慢性腹瀉，肝脾腫大

E.肺炎

12.血吸蟲病急性期

13.血吸蟲病慢性期

14.血吸蟲病晚期

參考答案:12.A,13.D,14.B

(15-16題共用備選答案)

A.遺傳性紅細胞膜缺陷

B.遺傳性紅細胞酶缺乏

C.獲得性紅細胞膜缺陷

D.免疫性溶血

E.微血管病性溶血

15.陣發性睡眠性血紅蛋白尿是由于

16.溶血性尿毒癥綜合征的貧血是由于

參考答案:15.C,16.E 精選解析：1.系獲得性的紅細胞膜缺陷引起的慢性血管內溶血，常睡眠時加重，可伴發作性血紅蛋白尿和全血細胞減少癥。

2.溶血性尿毒癥綜合征(HUS)的病因未明，可能與之有關的因素有：感染、遺傳因素、某些化學物質、某些藥物及其他一些因素。農村較城市多見。以晚春及初夏季為高峰，多為散發病例。本病多見于兒童，是嬰兒期急性腎衰竭的主要病因之一。其臨床特點是微血管性溶血性貧血，急性腎功能不全和血小板減少。

(17-18題共用備選答案)

A.肺水腫

B.咯血

C.心房顫動

D.心力衰竭

E.肺部感染

17.風濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴重的并發癥是

18.主動脈瓣關閉不全晚期最主要的并發癥是

參考答案:17.A,18.D

(19-20題共用備選答案)

A.缺血性心肌病

B.心包積液

C.擴張型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.風濕性心瓣膜病

19.患者女性，49歲，近3個月出現心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側擴大，可隨體位改變而變化，心尖搏動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠。首先考慮的診斷是

20.患者男性，35歲，近6個月出現心悸、氣短，伴雙下肢水腫，進行性加重不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側擴大，心尖搏動減弱，但不能隨體位改變而變化，聽診二尖瓣區有3/6級收縮期吹風樣雜音。應考慮

參考答案:19.B,20.C

(21-22題共用備選答案)

A.類固醇激素聯合細胞毒藥物

B.血管緊張素轉換酶抑制藥

C.類固醇激素

D.干擾素

E.細胞毒藥物

21.乙肝病毒相關性腎炎 HBV-DNA 陽性，應采用的治療方案為

22.乙肝病毒相關性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用

參考答案:21.D,22.D 精選解析：乙肝病毒相關性腎炎 HBV-DNA 陽性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復制，從而起到一定的治療效果。

(23-25題共用備選答案)

A.降低或減少勞動者接觸職業性有害因素水平

B.通過健康監護，早期發現職業損害

C.對職業病患者及時診斷和處理

D.建立和健全領導機構

E.建立和健全職防組織

23.第一級預防包括

24.第二級預防包括

25.第三級預防包括

參考答案:23.A,24.B,25.C

(26-29題共用備選答案)

A.反流性食管炎

B.食管裂孔疝

C.非糜爛性胃食管反流病

D.Borret 食管

E.咽易感癥

26.女性，40歲，咽部異物感3個月，精神緊張時加重，胃鏡檢查未見異常

27.男性，50歲，胸痛伴反酸燒心，臥位較重，胃鏡示齒線至門齒35cm，及第二賁門征，反轉觀察賁門口松弛

28.女性，50歲，胃鏡檢查示慢性胃炎，24小時 pH 監測示胃食管反流陽性

29.女性，56歲，胸痛伴反酸燒心，胃鏡示食道下段黏膜糜爛，齒狀線呈島狀上移，黏膜呈橘紅色，活檢可見腸上皮化

參考答案:26.E,27.B,28.C,29.D

(30-32題共用備選答案)

A.肝炎病毒

B.真菌

C.草綠色鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.柯薩奇病毒

30.引起病毒性心肌炎最常見的微生物是

31.引起急性感染性心內膜炎最常見的微生物是

32.引起亞急性感染性心內膜炎最常見的微生物是

參考答案:30.E,31.D,32.C

(33-36題共用備選答案)

A.上腹劇烈刀割樣疼痛

B.中上腹持續性劇痛

C.右上腹陣發性絞痛

D.陣發性劍突下鉆頂樣疼痛

E.持續廣泛性劇烈腹痛，板狀腹

33.膽道蛔蟲癥

34.急性彌慢性腹膜炎

35.膽石癥

36.胃潰瘍并穿孔

參考答案:33.D,34.E,35.C,36.A

(37-41題共用備選答案)

A.胃腸道反應

B.乳酸酸中毒

C.低血糖反應

D.白細胞減少

E.水腫

37.二甲雙胍最嚴重不良反應是

38.羅格列酮最常見不良反應是

39.格列本脲最常見不良反應是

40.二甲雙胍最常見不良反應是

41.阿卡波糖最常見不良反應是

參考答案:37.B,38.E,39.C,40.A,41.A

(42-43題共用備選答案)

A.霍亂原入血

B.代謝性酸中毒

C.低鈉血癥

D.低鉀血癥

E.二重感染

2.霍亂患者，經治療瀉吐癥狀消失，血壓恢復正常，出現發熱，是由于

3.霍亂患者，出現腓腸肌和腹直肌部位疼痛，是由于

(44-45題共用備選答案)

A.缺血性心肌病

B.心包積液

C.擴張型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.風濕性心瓣膜病

44.患者女性，49歲，近3個月出現心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側擴大，可隨體位改變而變化，心尖沖動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠。首先考慮的診斷是

45.患者男性，35歲，近6個月出現心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，伴發作性眩暈，體格檢查心臟輕度增大，胸骨左緣聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音、第四心音，下蹲位雜音減輕。診斷應考慮

參考答案:44.B,45.D

(46-47題共用備選答案)

A.透明管型

B.白細胞管型

C.紅細胞管型

D.上皮細胞管型

E.顆粒管型

46.急性藥物過敏性間質性腎炎可有

47.IgA 腎病可有

參考答案:46.B,47.C 精選解析：急性藥物過敏性間質性腎炎尿檢查異常無菌性白細胞尿(包括嗜酸性粒細胞尿)可伴白細胞管型，鏡下血尿或肉眼血尿，輕度至重度蛋白尿(常為輕度蛋白尿，但非類固醇抗炎藥引起者蛋白尿可達重度)。

(48-49題共用備選答案)

A.呼氣末正壓通氣(PEEP)

B.高頻通氣

C.持續氣道正壓通氣(CPAP)

D.正負壓通氣

E.反比通氣下列患者推薦機械通氣方式

48.女性，47歲，急性壞死性胰腺炎，2天來發生進行性呼吸困難，呼吸空氣時PaO 45mmHg，經積極處理仍無改善( )

49.男性，51歲，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，經呼吸睡眠監測診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，夜間氧飽和度最低值為65%( )

參考答案:48.A,49.C

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