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2020年衛生資格內科主治醫師考試專項練習題：專業實踐匯總

神經內科系統

男，10歲。上課時突然見講臺上老師變成“數寸長短的小人”，約5～10秒后此現象消失，伴隨不自主發笑，事后不能回憶發笑之事。3周內反復發作9次。查體和頭顱MRI未見異常。可能的癲癇發作類型是

A.單純運動性發作

B.單純部分性發作

C.復雜部分性發作

D.單純感覺性發作

E.失神發作

『正確答案』C

男，20歲。近半年來常無誘因出現短暫意識喪失，伴左上肢節律性抽動及口角抽動，持續數分鐘。最可能的癲癇類型是

A.肌陣攣發作

B.強直陣攣發作

C.單純部分發作

D.復雜部分發作

E.失神發作

『正確答案』D

驚厥性全身性癲癇持續狀態必須從速控制發作，并保持不再復發的時間至少為

A.6小時

B.12小時

C.24小時

D.48小時

E.72小時

『正確答案』C

臨床上癲癇發作與假性癲癇發作的主要鑒別為發作時有

A.全身抽搐

B.突然跌倒

C.呼吸急促，喉中發出叫聲

D.雙手緊握，下肢僵直

E.伴瞳孔散大，對光反應消失

『正確答案』E

9歲男孩。午餐時突發神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3Hz/秒棘慢波規律性和對稱性發放。最可能的診斷是

A.復雜部分發作

B.部分性發作

C.杰克遜(Jackson)癲癇

D.失神發作

E.不能分類的癲癇發作

『正確答案』D

診斷癲癇通常主要依靠

A.腦電圖檢查

B.神經系統體檢

C.腦CT

D.臨床表現

E.腦脊液檢查

『正確答案』D

男，25歲，發作性意識喪失伴四肢抽搐8年。2天前自行調整治療藥物，次日出現頻繁發作，意識不清，應立即采取的處理措施是

A.鼻飼苯妥英鈉

B.口服丙戊酸鈉

C.靜脈注射地西泮

D.肌注苯巴比妥

E.氣管切開

『正確答案』C

【】高血壓病并發腦出血的常見部位是

A.大腦皮質

B.橋腦

C.小腦

D.內囊及基底節區

E.延腦

『正確答案』D

【】腦出血的確診依據是

A.爭吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

C.急性偏癱者，伴CT中對應區域有低密度病灶

D.持續昏迷者

E.急性偏癱者，伴CT中對應區域有高密度病灶

『正確答案』E

【】

A.分水嶺腦梗死

B.短暫性腦缺血發作

C.腦栓塞

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

導致腦梗死最常見的病因是

心房顫動引起的常見卒中類型是

相鄰兩血管供血區分界處缺血所導致的卒中類型是

『正確答案』D

『正確答案』C

『正確答案』A

【】男，78歲，晨起四肢乏力。2小時前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識清楚，只能以眼球上下運動示意。雙側周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級，鍵反射亢進，雙側Babinski征陽性。感覺無異常。腦梗死部位在

A.中腦

B.腦橋基底部

C.內囊后肢

D.丘腦底部

E.基底節區

『正確答案』B

【】男，47歲。晨起行走時頭昏，走路不穩，水嗆咳，聲音嘶啞。查體：左側Horne征，左面部痛覺減退，左側咽反射消失，懸雍垂右偏、左側指鼻試驗和跟膝脛試驗差，右側肢體痛覺減退。病損的定位診斷在

A.腦橋基底部穿支動脈

B.左小腦后下動脈

C.左大腦后動脈

D.左頸內動脈主干

E.雙側椎動脈

『正確答案』B

【】男，65歲。活動中突感頭痛、左側肢體不能活動1天。高血壓病史10年。查體發現左側中樞性面舌癱，左側肢體完全癱瘓，左偏身感覺減退，左側偏盲。該患者最可能的診斷是

A.腦葉出血

B.腦橋出血

C.小腦出血

D.基底節出血

E.腦室出血

『正確答案』D

男，70歲。右側肢體動作遲緩伴震顫半年。查體：右側肢體靜止性震顫，肌張力齒輪樣增高。病變可能的部位是

A.大腦皮質

B.黑質

C.小腦

D.內囊

E.腦橋

『正確答案』B

錐體外系損傷的常見臨床表現是

A.智能障礙

B.癇性發作

C.肢體癱瘓

D.精神癥狀

E.肌張力障礙

『正確答案』E

【】阿爾茨海黙病患者經常走錯房間，外出不知歸家，主要是因為

A.行為紊亂

B.記憶障礙

C.意識清晰度下降

D.意志減退

E.錯覺

『正確答案』B

【】女性，72歲,既往無高血壓史。記憶力進行性下降6年。近來常因忘記關煤氣而引起廚房失火，不知如何烹飪，熟悉的物品說不出名稱，只會說“那樣東西”。夜間定向障礙，行為紊亂。肌力正常，無共濟失調，腦部CT示有廣泛腦萎縮。考慮最可能的診斷是

A.亨廷頓氏病

B.多發梗塞性癡呆

C.Creutzfeldt-Jacob病

D.阿爾茨海默病

E.Wilson's病

『正確答案』D

急性多發性炎癥性脫髓鞘性神經根神經病人常見的主要危險是

A.四肢癱瘓

B.并發肺部感染、肺不張

C.并發心肌炎、心力衰竭

D.呼吸肌麻痹

E.合并消化道出血

『正確答案』D

急性多發性炎癥脫髓鞘性神經根神經病的首發癥狀通常為

A.呼吸困難

B.雙側周圍性面癱

C.四肢遠端對稱性無力

D.吞咽困難

E.排尿困難

『正確答案』C

繼發性三叉神經痛與原發性三叉神經痛主要鑒別要點是

A.觸發點的存在

B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退

C.合并有角膜炎

D.伴有牙齒疾患

E.疼痛范圍小

『正確答案』B

女，65歲，右面部發作性疼痛2年，診斷為原發性三叉神經痛。治療應先用

A.卡馬西平

B.周圍支神經純酒精封閉

C.三叉神經節射頻熱凝

D.周圍支神經切斷術

E.三叉神經感覺根切斷術

『正確答案』A

30歲，女性。左側面部疼痛3個月，呈持續性痛，有陣發性加劇。體查發現左側角膜反射消失，左側面部眼裂以下痛覺減退，露齒時口角歪向右側，左耳聽力下降。最可能的診斷是

A.周圍性面神經麻痹

B.原發性三叉神經痛

C.繼發性三叉神經痛

D.中樞性面癱

E.舌下神經麻痹

『正確答案』C

男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓半年入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經病(CIDP)。

(1)下列有關CIDP的描述，不正確的是

A.發病后癥狀達到高峰的時間超過2個月

B.一般有前驅癥狀

C.感覺和運動同時受累

D.多有緩解復發

E.周圍神經病理檢查可以發現慢性脫髓鞘改變

『正確答案』B

(2)下列哪種治療對CIDP較為適宜

A.大量抗生素靜脈注射

B.丙種球蛋白注射

C.大量糖皮質激素

D.血漿交換療法

E.維生素口服

『正確答案』C

男性患者，20歲，四肢無力4天，無尿便障礙，無發熱。查體：四肢肌力Ⅲ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射消失，無病理反射，腰穿正常。

(1)首先考慮的疾病是

A.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經根神經病(格林-巴利綜合征)

B.脊髓灰質炎

C.周期性麻痹

D.急性脊髓炎

E.多發性肌炎

『正確答案』A

(2)這種疾病在起病前常有

A.藥物中毒史

B.勞累和飲酒史

C.腹瀉或上呼吸道感染史

D.外傷史

E.過敏史

『正確答案』C

(3)在隨后的疾病發展中患者出現呼吸肌麻痹，此時應及時給予的最重要治療措施是

A.腎上腺皮質激素

B.氣管切開

C.大劑量維生素B12

D.抗生素

E.吸氧

『正確答案』B

(4)患者在疾病發展過程中一般不可能出現的臨床表現是

A.顱神經受累

B.吞咽和發音困難

C.雙下肢病理征

D.呼吸肌麻痹

E.腓腸肌疼痛

『正確答案』C

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