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呼吸系統疾病

A型題

1.夜間陣發性呼吸困難發生的機理與下列哪項關系不大

A.靜脈回流量增加

B.膈肌上升

C.肺活量減少

D.迷走神經張力增高

E.外周小動脈擴張

2男性26歲，受涼后突然畏寒，高熱，左側胸痛伴咳嗽，咯少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.結核性胸膜炎

C.肺炎球菌肺炎

D.原發性支氣管癌合并阻塞性肺炎

E.急性原發性肺膿腫

3.支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時，宜用

A.舒喘靈

B.氨茶堿

C.西地蘭

D.地塞米松

E.度冷丁

4.男性30歲，乏力，咳嗽1月余，伴低熱，盜汗，痰中帶血，胸部X片示右肺上葉尖段炎癥，伴空洞形成，最可能的診斷是

A.肺囊腫繼發纖維化

B.浸潤性結核伴空洞

C.慢性肺膿腫

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

5.肺膿腫患者經抗生素積極治療三月多，膿腔直徑為6厘米，有咯血、量多。首選治療是

A.根據痰細菌培養結果，選用敏感抗生素

B.加強體位引流

C.氣管內滴注抗菌藥物

D.經纖維支氣管鏡灌洗治療

E.以上都不是

6.男性60歲，因咳嗽、活動后氣喘發現右側胸腔積液，胸液常規檢查為滲出液，經抗結核化療后2個月，胸液仍在增多，為明確診斷，首選的診斷措施是

A.繼續應用抗結核藥物作為診斷性治療

B.胸腔積液的酶和免疫學檢查

C.胸腔積液的結核菌培養

D.胸腔積液的病理細胞檢查和胸膜活檢

E.胸部CT檢查

7.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果為pH:7. 18，動脈血二氧化碳分壓9.9KPa，HCO3-為27.6mmol/L，堿剩余為-5mmol/L，下列哪項診斷正確

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

8.危重哮喘患者的臨床表現，下列哪項不正確

A.呈現腹式呼吸

B.雙肺哮鳴音響亮

C.血壓下降

D.無奇脈

E.意識模糊

9.呼吸衰竭時，二氧化碳潴留，應用呼吸興奮劑治療，下列哪項敘述不正確

A.病因以中樞抑制為主，療效好

B.病因以呼吸肌疲勞為主，也有效

C.病因以神經傳導系統病變為主，療效好

D.病因以呼吸肌疲勞為主，療效差

E.病因以廣泛間質纖維化為主，不宜使用

10.某男性，50歲，一天來寒戰高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕紫紺，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是

A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型

B葡萄球菌肺炎

C.厭氧球菌肺炎

D.軍團桿菌肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

11.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項正確

A.積氣量少于該側胸腔容量30%，不抽氣

B.積氣量多時，應立即將氣抽盡，恢復肺功能

C.積氣量多時，應立即閉式水瓶式引流

D.積氣量多時，可一日多次抽氣，每次一升，直到抽盡

E.積氣量多時，可每日或隔日抽氣一次，每次小于一升。

12.結核病化療原則，下列哪項不正確

A.應堅持早期、聯合、大量、規律、全程用藥

B.臨床有結核診斷癥狀，X線病灶有炎性成分，需要化療

C.對病灶部分硬結，痰菌陰性者，可先觀察，暫不化療

D.利福平對殺滅被吞噬的結核桿菌有效

E.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療

13.胸水檢查為血性，比重1. 020，蛋白定量39克/升，LDH 503U/L,葡萄糖定量2. 4mmol/L，ADA110U/L,最有可能診斷為

A.右心衰胸水

B.結核性胸水

C.癌性胸水

D.絲蟲病性胸水

E.結締組織病性胸水

14. X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據，下列哪項不正確

A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺動脈段突出，其高度大于等于5mm

D.右下肺動脈干橫徑大于等于15mm

E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1. 07

15.呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現

A.二氧化碳分壓上升

B. pH正常或降低

C. HCO3-上升

D. SB>AB

E.二氧化碳結合力上升

16.治療支氣管哮喘持續狀態，糾正酸中毒的最主要的臨床意義

A.增強抗生素療效

B.使痰液容易咳出

C.改善呼吸困難

D.加強祛痰效果

E.增強支氣管解痙藥物的療效

17.下列哪項癥狀表示肺炎球菌肺炎患者病情嚴重

A.癥狀、體征比較明顯

B.白細胞明顯增多，中性粒細胞比例增高

C.白細胞總數不高甚至降低，但中性粒細胞比例增高，核左移

D.痰涂片或培養見肺炎球菌

E. X線檢查見大片均勻、致密陰影

18.某糖尿病患者，男性，68歲，突發高熱、寒戰、右胸痛，次日咯痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是

A.干酪性肺炎

B.綠膿桿菌性肺炎

C.克雷白桿菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

E.軍團桿菌肺炎

19.肺癌患者在化療過程中出現白細胞下降到3×109/L，應該

A.減量或停藥

B.維持原量

C.給維生素B4及利血生

D.加用放射療法

E.加用中藥

20.哪種細菌性肺炎極少并發肺膿腫、空洞

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.鏈球菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.大腸桿菌肺炎

21.下列那項關于阻塞性肺氣腫出現的病理生理改變是錯誤的

A.最大通氣量和肺活量減低

B.殘氣占肺活量的百分比增加

C.動態及靜態肺順應性降低

D.生理無效腔氣量增大

E.肺內動脈分流

22.有關肺炎支原體的臨床表現，哪項是錯誤的

A.潛伏期1～3周，起病緩慢

B.頭痛顯著

C.咳嗽不重，初為干咳

D.發熱過后咳嗽可繼續存在

E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征

B型題

A.呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮鳴音

B.端坐呼吸，雙肺低水泡音

C.呼氣性呼吸困難，雙肺散在干濕性?NFDA1?音

D.發熱，咳嗽，夜間陣發性氣急，肺無異常體征

E.進行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血

1.支氣管哮喘

2.急性肺水腫

3.過敏性肺炎

4.喘息性支氣管炎

5.支氣管肺癌

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎球菌肺炎

C.克雷白桿菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原體肺炎

6.最易引起氣胸的肺炎

7. X線陰性，易形成單個或多個液氣囊腔

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