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2020衛生資格主管護師考試模擬試題之外科護理學

第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理

一、A1

1、正常機體維持酸堿平衡的主要途徑是

A、血液緩沖系統

B、腎的調節

C、肺的調節

D、神經內分泌調節

E、中樞神經系統調節

2、臨床最常見的等滲性脫水的原因是

A、水分攝入不足

B、水分丟失過多

C、補充等滲溶液過多

D、消化液的急性喪失

E、消化液長期慢性丟失

3、低滲性脫水的常見原因是

A、急性腸梗阻

B、慢性十二指腸瘺

C、肺炎高熱

D、感染性休克

E、擠壓綜合征

4、酸中毒糾正后容易出現的電解質紊亂是

A、低鈣

B、高氯

C、低鎂

D、低鉀

E、高鉀

5、高滲性脫水的患者，其脫水程度為中度，患者缺水量為體重的

A、2%～4%

B、3%～5%

C、4%～6%

D、5%～7%

E、6%～7%

6、高滲性脫水的常見原因

A、急性腸梗阻

B、感染性休克

C、慢性十二指腸瘺

D、肺炎高熱

E、擠壓綜合征

7、血液緩沖系統中最重要的緩沖對是

A、細胞內磷酸鹽緩沖系

B、血紅蛋白緩沖系

C、血漿中蛋白緩沖系

D、氧合血紅蛋白緩沖系

E、碳酸氫鹽緩沖系

8、維持細胞外液滲透壓的重要離子是

A、K+

B、H+

C、Mg2+

D、Na+

E、Ca2+

9、高血鉀時心電圖的變化有

A、S-T段下降

B、T波高而尖，PR間期延長

C、出現U波

D、QRS間期縮短，QT時間延長

E、T波寬而低平，重者T波倒置

10、堿中毒易發生手足抽搐是因為

A、低鉀

B、低氯

C、低鈣

D、高鈉

E、高鉀

11、代謝性酸中毒常見的原因是

A、肺氣腫、哮喘

B、腸瘺、腸梗阻

C、低鉀血癥

D、急性胃擴張

E、持續胃腸減壓

12、以下治療會導致水中毒的是

A、補給鉀鹽過少

B、補給鈉鹽過多

C、補給電解質先后次序不當

D、單純輸入5%的葡萄糖液過多

E、補液中加入電解質濃度過高

13、關于高滲性脫水，說法不正確的是

A、以丟失水分為主

B、細胞內脫水嚴重

C、Na+從細胞外向細胞內流

D、抗利尿激素增加

E、尿比重增高

14、構成機體重量的主要成分是

A、骨骼

B、肌肉

C、內臟

D、體液

E、細胞

15、維持細胞外液滲透壓的重要離子是

A、K+

B、Na+

C、Mg2+

D、H+

E、Ca2+

16、通常成人每日不顯性失水約

A、350ml

B、500ml

C、850ml

D、1000ml

E、1200ml

17、機體調節酸堿平衡最迅速的途徑是

A、肺臟

B、腎臟

C、血液緩沖系統

D、細胞內外離子交換

E、神經-內分泌系統

18、低滲性脫水時，體液的容量變化特點為

A、細胞外液正常，細胞內液減少

B、細胞外液減少，細胞內液正常

C、細胞外液顯著減少，細胞內液輕度減少

D、細胞外液輕度減少，細胞內液顯著減少

E、細胞外液、內液按比例減少

19、代謝性酸中毒病人最常伴隨的電解質改變是

A、低鉀血癥

B、低鈉血癥

C、高鈉血癥

D、高鉀血癥

E、高鈣血癥

二、A2

1、患者女性，50歲。幽門梗阻行持續胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A、低鉀血癥

B、低鈉血癥

C、低鈣血癥

D、高鉀血癥

E、高鈉血癥

2、患者男性，45歲。腹脹嘔吐已半年，多于午后發作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成

A、低鉀、高氯性堿中毒

B、低鉀、低氯性堿中毒

C、低鉀、低氯性酸中毒

D、高鉀、低氯性酸中毒

E、高鉀、低氯性堿中毒

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】

機體在正常膳食情況下，體內產生大量的酸性物質和少量的堿性物質，一切非揮發性酸和過剩的碳酸氫鹽都由腎臟排出體外，從而使細胞外液中的碳酸氫鹽的濃度保持穩定。因此說，正常機體維持酸堿平衡的主要途徑是腎臟。血液緩沖系統調節酸堿的能力有限，而肺主要是排出揮發性酸。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】

等滲性脫水常見病因有:①消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐等;②體液喪失在感染區或軟組織內，如腹腔內或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。其喪失的體液成分與細胞外液基本相同。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】

低滲性脫水病因主要病因有:①胃腸道消化液持續性丟失，例如反復嘔吐、長期胃腸減壓引流或慢性腸梗阻，以致大量鈉隨消化液而排出;②大創面的慢性滲液;③應用排鈉利尿劑時，未注意補給適量的鈉鹽，以致體內缺鈉程度多于缺水;④等滲性缺水治療時補充水分過多。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】

在酸中毒時，離子化的Ca2+增多，故即使患者有低鈣血癥，也可以不出現手足抽搐。但在酸中毒被糾正之后，離子化的Ca2+減少，便會發生手足抽搐。應及時靜脈注射葡萄糖酸鈣以控制癥狀。過快地糾正酸中毒還能引起大量K+轉移至細胞內，引起低鉀血癥，也要注意防治。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】

高滲性缺水分為三度:輕度缺水者除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%。中度缺水者有極度口渴、有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮膚失去彈性，眼窩下陷。常有煩躁不安，缺水量為體重的4%～6%。重度缺水者除上述癥狀外，出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】

高滲性脫水主要病因為:①攝入水分不夠，如食管癌致吞咽困難，重危患者的攝水不足，經鼻胃管或空腸造口管給予高濃度腸內營養溶液等;②水分喪失過多，如高熱大量出汗、大面積燒傷暴露療法、糖尿病未控制致大量尿液排出等。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】

血液緩沖系統中有很對緩沖對，其中最主要的是HC03-/H2C03。當體內酸增多時，由碳酸氫根與氫離子結合，使酸得以中和。當體內堿增多時，碳酸中的氫離子與堿作用得以中和。緩沖對中HC03-/H2C03的比值正常為20/1。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】

細胞外液中最主要的陽離子是Na+，主要的陰離子是Cl-，HC03-和蛋白質。細胞內液中的主要陽離子是K+和Mg2+，主要陰離子是HPO24-和蛋白質。細胞外液和細胞內液的滲透壓相等。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】

根據高血鉀心電圖檢查為T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失;QRS波加寬，ST段升高。可以判斷選項B正確，選項A、D錯誤，而選項C、E為低血鉀心電圖表現，因此答案為B。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】

離子化鈣與非離子化鈣的比率受pH值影響，pH值升高時，離子化鈣轉變為非離子化鈣增加，造成低鈣，導致手足抽搐。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】

肺氣腫及哮喘因通氣功能障礙導致CO2潴留，而致呼吸性酸中毒;低鉀致H+-K+交換增加，K+從細胞內移至細胞外，H+從細胞外移至細胞內，使細胞外液、血液中H+濃度下降，發生堿中毒;急性胃擴張及持續胃腸減壓均致酸性物質丟失過多，導致堿中毒;腸瘺及腸梗阻導致堿性液體丟失過多，產生代謝性酸中毒，故選B。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】

治療不當引起的水中毒是由于輸入過多的不含電解質的液體，同時又忽略了電解質的補充而產生的，因選項D單純輸入5%的葡萄糖不含電解質會導致水中毒，故選D。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】

高滲性脫水以失水分為主，失水多于失鈉，導致細胞外液處于高滲狀態，從而產生：①水從細胞內向細胞外轉移，導致細胞內脫水;②體液滲透壓增高，抗利尿激素分泌增加，腎小管重吸收水分增加，最終導致尿比重增高。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】

正常成年人體液總量占體重的60%～70%，小兒更多，所以機體重量的主要成分是體液，故選D。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】

細胞外液最重要的陽離子為鈉離子，也是維持細胞外液滲透壓的重要離子。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 C

【答案解析】

不顯性失水為呼吸及皮膚蒸發水分，每天約850ml。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】

血液緩沖系統作用快、能應付急需，但最終還需要通過肺和腎將酸排出體外。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】

低滲性脫水時，細胞外液滲透壓降低，水分向細胞內轉移，故細胞外液顯著減少，細胞內液輕度減少。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 D

【答案解析】

代謝性酸中毒時，由于細胞外液中的氫離子過多，細胞內鉀離子將移出與之交換，從而出現高鉀血癥。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

首先患者有發生低血鉀的原因：胃腸液中含K+，持續胃腸減壓使胃腸液丟失過多的同時也丟失大量K+;其次患者有低血鉀的臨床表現：低血鉀影響腸道平滑肌的收縮，使腸管擴張蠕動消失，從而產生腹脹和腸鳴音消失。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】

胃液中含有H+、Cl-、K+，長期大量嘔吐造成上述三種離子大量丟失，產生低鉀、低氯性堿中毒。

【該題針對“基礎知識-第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理”知識點進行考核】

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