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2020衛生資格主管護師考試模擬試題之婦產科護理學

第十六章 妊娠滋養細胞疾病病人的護理

一、A1

1、有助于早期確定滋養細胞疾病性質的檢查是

A、hCG測定

B、超聲檢查

C、盆腔動脈造影

D、婦科檢查

E、X線

2、絨毛膜癌最常見的轉移部位是

A、陰道

B、腦

C、肝

D、腎

E、肺

3、葡萄胎病理改變的敘述不正確的是

A、病變局限于子宮內

B、間質水腫

C、發生遠處轉移

D、滋養細胞呈不同程度的增生

E、間質內血管消失

4、關于絨毛膜癌的病理改變，正確的是

A、為蛻膜組織，未見絨毛結構

B、腺體增生，并有不典型細胞

C、絨毛結構及滋養細胞增生和分化不良

D、滋養細胞極度不規則增生，未見絨毛結構

E、滋養細胞增生，間質水腫，間質內胎源性血管消失

5、以下描述符合葡萄胎病變特點的是

A、是一種團狀惡性病變

B、發病原因尚不清楚

C、常侵入肌層常可發生遠處轉移

D、多為侵蝕性葡萄胎

E、間質內血管明顯增生，滋養細胞增生

6、侵蝕性葡萄胎婦科檢查可見

A、卵巢黃素囊腫

B、陰道壁囊腫

C、宮頸菜花樣改變

D、陰道紫藍色結節

E、卵巢黃體囊腫

7、絨毛膜癌最可靠的確診依據是

A、陰道可見紫藍色轉移結節

B、X線胸片可見轉移陰影

C、卵巢黃素囊腫持續存在

D、病理檢查只見滋養細胞而無絨毛結構

E、葡萄胎清宮術后血hCG持續陽性

8、關于妊娠滋養細胞腫瘤，正確的說法是

A、侵蝕性葡萄胎可發生在流產后

B、絨毛膜癌可發生在葡萄胎之后

C、前次妊娠為異位妊娠，不發生絨毛膜癌

D、前次妊娠為足月產，不發生絨毛膜癌

E、絨毛膜癌最早出現的是腦轉移

9、在手術切除的標本病理檢查中，發現子宮肌層及輸卵管中有滋養細胞并顯著增生成團塊狀;細胞大小，形態均不一致;有出血及壞死;但絨毛結構完整。最可能的診斷為

A、葡萄胎

B、侵蝕性葡萄胎

C、絨毛膜癌

D、子宮體癌

E、卵巢腫瘤

10、關于侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別，正確的是

A、尿中HCG高者為絨毛膜癌

B、有肺轉移者為絨毛膜癌

C、前次妊娠為足月產者是絨毛膜癌

D、是否具有親血管性特征

E、癥狀嚴重者為絨毛膜癌

11、良、惡性葡萄胎的主要大體區別是

A、陰道流血出現的遲早

B、子宮增大程度

C、體內HCG的含量

D、葡萄胎病變有無超出子宮范圍

E、子宮增大情況

二、A2

1、許女士，28歲，葡萄胎刮宮術后5個月，痰中帶血絲2天。婦科檢查：子宮正常大小，兩側卵巢增大，約4cm直徑。為明確診斷，最簡單最快速的輔助檢查是

A、行刮宮術，取組織送病理檢查

B、測尿HCG

C、測血HCG

D、CT檢查

E、B超檢查

三、B

1、A.滋養細胞不同程度增生，絨毛間質水腫成水泡樣

B.滋養細胞極度不規則增生，絨毛結構消失

C.滋養細胞顯著增生，有明顯出血及壞死，可見變性或完好的絨毛結構

D.滋養細胞沒有發現，內膜呈增生期變化

E.滋養細胞侵入子宮內膜層，間質沒有發現水腫

<1> 、葡萄胎鏡下病理表現

A B C D E

<2> 、侵蝕性葡萄胎鏡下病理表現

A B C D E

<3> 、絨毛膜癌鏡下病理表現

A B C D E

<4> 、正常妊娠表現

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 超聲檢查：侵蝕性葡萄胎具有親血管性特點，一旦病灶侵蝕子宮肌層，超聲檢查常可以發現廣泛的肌層內腫瘤血管浸潤及低阻性血流頻譜。超聲檢查有助于早期確定滋養細胞疾病的性質。

【該題針對“基礎知識-侵蝕性葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤。早期就可以通過血液轉移至全身各個組織器官，引起出血壞死。最常見的轉移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。

【該題針對“基礎知識-絨毛膜癌(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 良性葡萄胎病變局限于子宮內，不侵入肌層，也不發生遠處轉移。其病理特點為滋養細胞呈不同程度的增生，間質水腫，間質內血管消失。

【該題針對“基礎知識-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 絨毛膜癌的病理特點為增生的滋養細胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠處轉移。顯微鏡下檢查典型的病變為滋養細胞極度不規則增生，增生與分化不良的滋養細胞，排列成片狀，侵入子宮內膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結構消失。

【該題針對“基礎知識-絨毛膜癌(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 葡萄胎是一種良性滋養細胞疾病，又稱良性葡萄胎。葡萄胎的發病原因尚不清楚。目前認為可能與營養不良、病毒感染、種族因素、卵巢功能失調、細胞遺傳異常及免疫功能等因素有關。

良性葡萄胎病變局限于子宮內，不侵入肌層，也不發生遠處轉移。其病理特點為滋養細胞呈不同程度的增生，間質水腫，間質內血管消失。

【該題針對“基礎知識-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 侵蝕性葡萄胎易血行播散，常見部位有肺、陰道轉移，轉移至陰道可形成陰道紫藍色結節。

【該題針對“基礎知識-侵蝕性葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 病理檢查是確診絨毛膜癌最可靠的依據。

【該題針對“基礎知識-絨毛膜癌(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 侵蝕性葡萄胎基本上繼發于良性葡萄胎，且一般發生在葡萄胎清除術后6個月內而非流產后，故選項A不對。絨毛膜癌早期就可以通過血液轉移到全身各組織器官，引起出血壞死，最常見的轉移部位依次為肺、陰道、腦及肝，故選項E不對。絨毛膜癌常可發生于葡萄胎、流產、足月產或異位妊娠之后，故選項C、D也不對，B為正確選項。

【該題針對“基礎知識-絨毛膜癌(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 由題干可知此病例滋養細胞已侵入子宮外，為滋養細胞腫瘤，結合病理報告有絨毛結構，是侵蝕性葡萄胎的特點。

【該題針對“基礎知識-侵蝕性葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 侵蝕性葡萄胎基本上繼發于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，而絨毛膜癌可繼發于葡萄胎、流產或足月產后。

【該題針對“基礎知識-侵蝕性葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 良性葡萄胎病變局限于子宮腔內，惡性葡萄胎病變侵入子宮肌層或轉移至子宮以外。

【該題針對“基礎知識-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 B超檢查是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法，簡單、快速。

【該題針對“基礎知識-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

三、B

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生，終末絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄得名，亦稱水泡狀胎塊。葡萄胎是良性疾病，有時具有惡性傾向，成為發生惡性滋養細胞腫瘤的前驅。此題選A。

【該題針對“基礎知識-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 顯微鏡下可見子宮肌層及轉移病灶有顯著增生的滋養細胞并呈團塊狀，細胞大小、形態均不一致。該滋養細胞破壞正常組織侵入血管，增生的滋養細胞有明顯的出血及壞死，但仍可見變性的或完好的絨毛結構。記憶性知識點，記住即可。

【該題針對“基礎知識-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 鏡下表現為滋養細胞極度不規則增生，分化不良并侵入肌層及血管，周圍大片出血、壞死，絨毛結構消失。

【該題針對“基礎知識-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 正常妊娠表現滋養細胞侵入子宮內膜層，間質沒有發現水腫。此為記憶性知識點，記住即可。

【該題針對“基礎知識-葡萄胎(概述、病理改變、輔助檢查)”知識點進行考核】

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