2021年內科主治醫師基礎知識考點：心臟檢查的方式
更新時間：2020-11-14 09:05:01
來源：環球網校
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摘要 心臟病的種類很多，不同的心臟疾病，檢查手段也不完全一樣。常用的檢查方法有24小時動態心電圖，可用于心律失常的定性、定量診斷，也可用于心肌缺血的診斷，評估安裝心臟起搏器的適應證等。下面是2021年內科主治醫師基礎知識考點：心臟檢查的方式。
心臟檢查(一)視診
1.心前區隆起：胸骨右緣第2肋間隆起伴搏動，見主動脈弓動脈瘤、升主動脈擴張。
2.心尖搏動
①正常心尖搏動：第5肋間，左鎖骨中線內0.5～1.0cm，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。
②心尖搏動移位：右心室增大，向左側移位;左心室增大，向左下移位。
③負性心尖搏動：心臟收縮時，心尖搏動內陷，見粘連性心包炎、重度右室肥大。
心臟檢查(二)觸診
1.心前區震顫 又稱貓喘，是器質性心血管疾病的特征性體征之一。震顫部位及其臨床意義。(見心臟雜音)
2.心包摩擦感
心前區，胸骨左緣第4肋間。收縮期及舒張期可觸及雙相粗糙摩擦感。臨床意義：心包腔內纖維素性滲出致心包表面粗糙，見于急性纖維素性心包炎。
心臟檢查(三)叩診：
心濁音界的改變及臨床意義
①左心室增大：心界向左下增大，靴形心，見高血壓病、主動脈瓣病變。
②右心室增大：見肺心病等。
③左右心室增大：心界向兩側擴大，左側以向左下為主，見擴張型心肌病。
④左房增大并發肺動脈段擴大：心腰凸出，梨形心，見二尖瓣狹窄。
⑤心包積液：心界向兩側擴大，可隨體位改變而變化，呈燒瓶樣心包積液。
心臟檢查(四)聽診
1.各瓣膜聽診區的部位和聽診順序
2.正常心音及其產生機制
S1：二尖瓣、三尖瓣關閉(心室收縮開始)
S2：主動脈瓣、肺動脈瓣關閉(心室舒張開始)。
S3：血流沖擊室壁(心室快速充盈期末)。
S4：心房收縮(心室舒張末期)。
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