2021初級護師常見的胸部損傷之血胸問題
更新時間:2020-11-13 15:38:02
來源:環球網校
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摘要 血胸是指胸膜腔積血,與氣胸同時存在則稱為血氣胸。胸腔內任何組織結構損傷出血均可導致血胸。體循環動脈、心臟或肺門部大血管損傷可導致大量血胸,其壓迫傷側肺,推移縱隔擠壓健側肺,影響肺擴張及呼吸功能。下面是2021初級護師常見的胸部損傷之血胸問題。
1 血胸的概述
創傷引起胸膜破裂,血液流入胸膜腔,稱為血胸。
2 病因病理
胸膜腔積血來源:肺組織破裂,肋間動脈破裂,心臟、大血管破裂。
3 臨床表現
小量血胸(500ml以下):無明顯癥狀,X線示肋膈角變鈍或消失;
中量血胸(0.5~1L)和大量血胸(1L以上):
①失血征:脈快、氣促、血壓↓等休克征;
②積液征:肋間隙飽滿、氣管健移、傷側叩診濁音、心界健移、呼吸音減弱或消失;
③X線:傷側胸膜腔積液陰影、縱隔健側移位;并氣胸者可見液平面。
④胸穿:抽出血液可確診。
進行性血胸:
①脈搏逐漸加快、血壓持續下降;經輸血補液后,血壓不升或升高后又迅速下降。
②胸穿抽出的血液迅速凝固或抽出大量積血后,胸腔內積血又迅速增加。
③閉式引流血量 > 200ml /h 連續3小時。
④重復測定HB、RBC和RBC比容持續降低。
血胸并感染:
①寒戰、高熱、疲乏、出汗、WBC計數↑;
②胸穿液涂片RBC∶WBC達100∶1(正常500∶1)、細菌培養(+)。
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