2021年內科主治醫師竇性心律失常考點：病態竇房結綜合征
更新時間：2020-11-12 14:49:14
來源：環球網校
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摘要 病態竇房結綜合征簡稱病竇綜合征，是由竇房結病變導致功能減退，產生多種心律失常的綜合表現。病人可在不同時間出現一種以上的心律失常，常同時合并心房自律性異常，部分病人同時有房室傳導功能障礙。下面是2021年內科主治醫師竇性心律失常考點：病態竇房結綜合征。
簡稱病竇綜合征，是由竇房結病變導致功能減退，產生多種心律失常的綜合表現。患者可在不同時間出現一種以上的心律失常。
一、臨床表現
病態竇房結綜合征的癥狀呈多樣化表現臨床表現輕重不一，主要表現為乏力、頭暈、黑朦、心悸等癥狀，部分患者表現為尿少、消化不良。嚴重者可并發阿-斯綜合征、暈厥。心動過緩導致心、腦、腎等臟器供血不足，多呈間歇性發作，表現輕者可無明顯癥狀。如有心動過速發作，則可出現心悸、心絞痛等癥狀。
二、心電圖
①竇性心動過緩(<50次/分);
②竇性停搏與竇房傳導阻滯;
③竇房傳導阻滯與房室傳導阻滯同時并存;
④心動過緩-心動過速綜合征：竇性心動過緩與房性快速性心律失常交替發作，后者包括房撲、房顫或房性心動過速。
三、病態竇房結綜合征的治療
病態竇房結綜合征的治療較復雜和困難。需針對不同病因進行對因治療。若病人無心動過緩相關的癥狀，不必治療，僅定期隨診觀察。對于有癥狀的病態竇房結綜合征患者，可采取藥物治療，癥狀嚴重者需要安裝起搏器治療。本病屬于終身性疾病，需要終身間歇性治療。
1.無心動過緩相關癥狀：不必治療。
2.有癥狀：必要的應用心臟起搏器治療。
3.慢-快綜合征：應用起搏器治療后若仍有心動過速發作，可同時應用抗快速型心律失常的藥物。
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