2021年中級主管護師備考資料:早產兒特點
早產兒特點:
(1)外觀特點:早產兒外觀為未成熟貌。
(2)呼吸系統:早產兒呼吸中樞尚不成熟,呼吸淺表且節律不規整,常出現周期性呼吸及呼吸暫停。
周期性呼吸:指呼吸停止<20秒,不伴有心率減慢及發紺。
呼吸暫停:指呼吸停止超過20秒,伴心率減慢(<100次/分)及發紺。
早產兒因肺泡表面活性物質少,易發生呼吸窘迫綜合征;長時間機械通氣和(或)吸高濃度氧易引起支氣管肺發育不良癥(BPD)。
(3)循環系統:早產兒心率偏快,血壓較低,部分早產兒可伴有動脈導管開放(PDA),出現血流動力學紊亂。
(4)泌尿系統:早產兒腎濃縮功能更差,葡萄糖閾值低,易發生糖尿。
(5)消化系統:早產兒吸吮力差,吞咽反射弱,賁門括約肌松弛,胃容量小,可發生哺乳困難、進奶量少,易發生溢乳和胃食管反流。早產兒壞死性小腸結腸炎發生率較高。肝臟合成蛋白能力差,常發生低蛋白血癥和水腫,白蛋白減少也可使血清游離膽紅素增加,易引起核黃疸。糖原儲備少,易發生低血糖。
(6)血液系統:早產兒血容量為89——105ml/kg。維生素K、鐵及維生素D儲存較足月兒低,因而更易發生出血、貧血及佝僂病。生后數周常發生早產兒貧血。
早產兒特點:
(7)免疫系統:早產兒非特異性和特異性免疫功能更差,易患感染性疾病。
(8)神經系統:覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射均比較弱。早產兒尤其極低出生體重兒腦室管膜下存在豐富的胚胎生發層基質,易發生腦室管膜下出血及腦室周圍白質軟化。
(9)體溫調節:早產兒體溫調節中樞更不完善,皮下脂肪更薄,體表面積相對較大,更易散熱,棕色脂肪越少,代償產熱的能力越差。出生體重愈低或日齡愈小,則適中溫度愈高。
(10)能量及體液代謝:體液總量約為體重的80%,按公斤體重計算所需液量高于足月兒,攝入100kcal熱量一般需要100——150ml水。
(11)其他:在體重<1500g早產兒,由于視網膜發育未成熟,易發生早產兒視網膜病(ROP),嚴重者會導致失明。
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