2021年內科主治醫師考點：苯中毒的發生機制及臨床表現
更新時間：2020-10-22 16:41:28
來源：環球網校
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摘要 苯中毒指苯及其苯系物中毒，苯常溫下為芳香氣味的無色、透明、油狀液體，易燃、易揮發，苯系物也大多具有與之相似的性狀。由于其性狀獨特，且液態苯經皮膚吸收甚少。下面是2021年內科主治醫師考點：苯中毒的發生機制及臨床表現。
一、苯中毒的發生機制
苯親脂性很強，多聚集于細胞膜內，使細胞膜的脂質雙層結構腫脹，影響細胞膜蛋白功能，干擾細胞膜的脂質和磷脂代謝，抑制細胞膜的氧化還原功能，致中樞神經麻醉。
苯代謝產物可直接毒害造血細胞，抑制骨髓基質生成造血干細胞，干擾細胞增殖和分化的調節因子，阻斷造血干細胞分化過程而誘發白血病。通過巰基作用使維生素C和谷胱甘肽代謝障礙。苯還有生殖性毒性。
二、苯中毒的臨床表現
中毒途徑以呼吸道吸入為主，亦可經皮膚接觸或消化道吸收中毒，按各系統的主要癥狀分類：
1.急性中毒 輕度中毒者出現頭暈、頭痛、眩暈、酩酊感、神志恍惚、惡心、嘔吐、流淚、咳嗽等，有時可有嗜睡、視物模糊。重度中毒者出現譫妄、昏迷、強直性抽搐，甚至因呼吸中樞麻痹而死亡。
2.慢性中毒
(1)神經系統：早期最常見的是神經衰弱綜合征，表現為頭暈、頭痛乏力、失眠或多夢、性格改變、記憶力減退等。極少數有四肢末端痛覺減退，一般無運動功能障礙。
(2)造血系統：血象異常是慢性苯中毒的特征。白細胞總數減少、繼發再生障礙性貧血、繼發性骨髓增生異常綜合征、白血病。
(3)局部作用：皮膚長期接觸苯后干燥、皸裂。少數敏感者發生皮炎或濕疹樣皮損。
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