2021年內科主治醫師考點：心源性休克的手術治療方案
更新時間：2020-10-22 16:26:10
來源：環球網校
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摘要 急性心肌梗死是引起心源性休克最常見的病因，約占所有心源性休克的80%。在急性心肌梗死中，心源性休克發生率在5%～10%，由于再灌注治療的進步，心源性休克的發生率有所下降。下面是2021年內科主治醫師考點：心源性休克的手術治療方案。
心源性休克的手術治療
心源性休克屬于臨床上危重癥，在藥物治療不能顯著改善患者病情的情況下，目前臨床上最常用的心源性休克的手術治療有主動脈內球囊反搏(IABP)和人工心臟治療。
（1）主動脈內球囊反搏
適用于出現血流動力學障礙的嚴重冠心病(急性心肌梗死合并機械并發癥)，頑固性肺水腫者。
（2）心臟移植
在采用了上述機械循環支持方法都不能恢復的所有患者，均應評估進行心臟移植。然而，心臟移植存在費用昂貴、心臟供體短缺、免疫排斥和繼發感染等問題。目前等待者比實際移植者多3倍，在等待移植而植入LVAD的患者中，移植率10%，等候者年死亡率21.7%。聯合應用免疫抑制劑可顯著提高患者術后5年生存率，但相關并發癥嚴重。
（3）人工心臟
目前個例報道，人工心臟植入效果明確，為未來治療帶來新的曙光。人工心臟可作為等待心臟移植的過渡，為患者爭取時間;也可為CS患者提供短期替代支持，功能恢復后撤除;或者作為長期替代治療，支持患者攜帶以長期生存。當然，人工心臟的療效仍有待觀察，必須加強人工心臟研發與應用。
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