2021年中級主管護師考點:血液標本采集的注意事項有哪些?


血液標本采集的注意事項:
1. 采血器械
采血用的注射器、試管必須干燥清潔,注射器及針頭不宜用酒精消毒,目前多用一次性注射器及試管。
2.采血操作
皮膚采血:輕輕按摩患者采血部位,使局部組織自然充血,消毒皮膚,干燥后緊捏采血部位兩側,右手持采血針迅速刺入2-3mm為宜,稍擠壓,血液自然流出,第一滴血因混入組織液相對較多,多棄去不用。
靜脈采血:采血部位上端扎壓脈帶(松緊適宜),使血管暴露充盈,消毒靜脈穿刺處,沿靜脈走向,針頭與皮膚呈30度夾角迅速刺入皮膚,然后放低注射器(采血針)呈5度角向前刺破靜脈壁,進入靜脈腔。
動脈采血:消毒患者皮膚及操作者左手食、中指后,以左手緊繃皮膚,右手持注射器,左手食指觸摸動脈搏動處,以30-45度夾角進針。
3.防止氣體逸散
采集血氣分析樣本,抽血時注射器內不能有空泡,抽出后立即用小橡皮密封針頭,隔絕空氣,因空氣中的氧分壓高于動脈血,二氧化碳分壓低于動脈血;作二氧化碳結合力測定時,盛血標本的容器亦應加塞蓋緊,避免血液與空氣接觸過久,影響檢驗結果。
血液標本采集的注意事項:
4.防止分解及自身變化
采血后應盡快送檢,因血液中有些化學成分離體后極易分解,使其含量改變。如血糖及酶類測定,時間過久,血細胞酵解可使血糖下降,酶活力變化等;有些化學成分在細胞內外相差懸株,離體時間過長,細胞內外濃度會發生變化,影響測定結果, 如肌酸激酶、乳酸脫氫酶、電解質等。
5.防止污染
有些檢查項目要求極嚴格,其采血器具及標本容器必須經過化學清潔。如血氨、銅、鋅、鐵等項目,因其含量極低,稍有污染即影響結果。作淀粉酶測定時,要防止唾液污染,因唾液中含有大量的淀粉酶,污染后會引起假性淀粉酶升高。
6.防止溶血
血細胞內、外各種成分有梯度差,有的相差數十倍。溶血標本造成的檢驗差錯可造成嚴重的臨床錯誤判斷后果,如血清鉀離子濃度等,因此在采集、運送、保管、分離血清時應避免溶血。發生溶血的主要原因有容器不潔、血液接觸水分、大量泡沫、強力震蕩、注射器帶著針頭強壓注血和分離血清時操作不當等。
7.送檢注意事項
血液標本的運送必須遵循以下原則:第一,唯一標識原則,除編號外,還應包括患者姓名等基本信息。第二,生物安全原則,應使用可反復消毒的專用容器運送。要視所有標本都具有傳染性,對“高危”標本要注明標識,如乙肝、艾滋等;特殊標本應有特殊標識字樣(如劇毒、烈性傳染等)的容器運送。第三,盡快運送原則,標本盡快檢驗,符合檢驗質量要求和臨床診治的要求。
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