2021年內科主治醫師考點：代謝性酸中毒的治療措施
更新時間：2020-10-13 11:48:47
來源：環球網校
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摘要 代謝性酸中毒是指細胞外液H+增加和(或)HCO-3丟失引起的pH下降，以血漿原發性HCO-3減少為特征，是臨床上最常見的酸堿平衡失調類型。代謝性酸中毒最主要還是針對原發病進行治療，對于重癥患者可以通過藥物進行治療。下面則是2021年內科主治醫師考點：代謝性酸中毒的治療措施。
代謝性酸中毒的治療
代謝性酸中毒的治療方針為積極處理原發疾病，同時糾正患者的酸中毒情況，維持體內酸堿平衡。
（1）家庭處理
在代謝性酸中毒患者發生頭暈等精神癥狀時，家屬要注意避免患者摔倒。若發生心律失常、血壓降低等癥狀時，囑患者平躺、休息，減少體力消耗。
（2）病因治療
乳酸性酸中毒主要針對病因，包括糾正循環障礙、改善組織灌注、控制感染、供應充足能量等。
糖尿病酮癥酸中毒應及時輸液、小劑量胰島素、糾正電解質紊亂及處理感染等誘因的治療。
對于甲醛或者水楊酸中毒的早期，在代謝性酸中毒的治療上可以通過血液透析或腹膜透析糾正代謝性酸中毒。
（3）藥物治療
①活性炭及氫氯噻嗪
常用于由甲醇、水楊酸中毒引起的代謝性酸中毒同時合并代償性呼吸性堿中毒。
②碳酸氫鈉
碳酸氫鈉作為堿性液體，可以用于任何原因及類型的代謝性酸中毒的重癥情況下。
③生理鹽水或葡萄糖鹽水
僅作為擴容手段，適用于各種代謝性酸中毒的早期。
④氯化鉀
適用于本身合并低鉀血癥或者在糾正酸中毒過程中出現低血鉀的患者。
編輯推薦：2020年內科主治醫師考點：代謝性酸中毒的臨床表現與診斷
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