2021年內科主治醫師考試：腎綜合征出血熱

1.對腎綜合征出血熱來說，下列哪項是錯誤的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠類是主要傳染源

C.病原體是RNA病毒

D.可經呼吸道傳播

E.每年7～9月份為流行高峰

【正確答案】E

【答案解析】腎綜合征出血熱是自然疫源性疾病，是以野生鼠類為主要傳染源。在我國黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源;病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒屬，為RNA病毒;傳播途徑主要有5種，即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲媒傳播;流行有明顯季節性。其中我國常見的黑線姬鼠傳播者以11月份至次年1月份為高峰，家鼠傳播者3～5月為高峰，僅林區姬鼠傳播者高峰在夏季，因此答案是E。

2.腎綜合征出血熱的“三大”主征是

A.發熱，休克，少尿

B.出血，休克，腎損害

C.發熱，出血，腎損害

D.發熱，出血，“三痛”

E.休克，少尿，“三痛”

【正確答案】C

【答案解析】腎綜合征出血熱有三大主征。即發熱、出血和腎損害，其余雖然也是腎綜合征出血熱的表現，但不是主征。因此答案是C。

2021年內科主治醫師考試：腎綜合征出血熱

3.男性，30歲，自11月30日起出現發熱，頭痛，并皮膚黏膜出血，3天后出現少尿，此時血常規白細胞35×109/L，尿常規見尿蛋白(+++)，此時最可能的診斷是

A.腎小球腎炎

B.尿毒癥

C.白血病

D.腎綜合征出血熱

E.重型感冒

【正確答案】D

【答案解析】該中年男性病人于11月30日發病，這是腎綜合征出血熱的發病高峰(11月份至次年1月份)。腎綜合征出血熱的三大主征即發熱、出血和腎損害，因此最可能的診斷是腎綜合征出血熱，其他可能性均小。

4.男性，45歲，確診為腎綜合征出血熱，突然出現右側腹部劇痛，并有心率加快，血壓下降趨勢，其原因最可能是

A.腎破裂

B.膽囊炎

C.闌尾炎

D.腸出血

E.腹膜炎

【正確答案】A

【答案解析】患者診斷腎綜合征出血熱，目前出現腹部劇痛，并有休克表現，選項中最可能的是腎破裂。膽囊炎不能解釋患者休克的癥狀，闌尾炎沒有轉移性右下腹痛的表現及麥氏點壓痛，腸出血沒有嘔血、黑便的癥狀，腹膜炎會有腹肌緊張，壓痛及反跳痛。

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