2020年外科主治醫師備考資料(腹膜間皮細胞瘤的臨床表現)


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腹膜間皮細胞瘤早期無明顯癥狀,只有腫瘤生長到一定大小并累及胃、腸等腹腔內臟才開始出現癥狀,主要表現為腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊,出現胃腸道癥狀和全身改變。
1.腹痛
病程不同,其腹痛的部位性質亦不盡相同。早期腹痛多無明確定位,病程晚期以病變最多的部位腹痛最明顯。腹痛程度較輕者僅感隱痛不適或燒灼感,重者可表現為腹部劇烈疼痛甚或絞痛;腹痛的時間長短不一,有時反復發作。
2.腹脹
腹膜間皮細胞瘤的臨床表現還包括不同程度的腹脹,發生腹脹的原因與大量腹水、包塊體積、消化道受壓、胃腸道功能減低等因素有關,其程度隨腹水的增多、腹部包塊的增大、消化道受壓迫程度的加重而加重。
3.腹部包塊
腹部包塊可發生于腹腔的任何部位,腫塊增長比較迅速,是該病主要臨床體征之一,也常常是有些患者就診的主要原因。多數病例為單個包塊,常較大,甚至可占據大半個腹腔。少數病例可捫及多個大小不一的包塊。病變侵及盆腔時,直腸指診可觸及直腸有外壓性包塊。
4.腹水
腹水是主要的腹膜間皮細胞瘤的臨床表現之一。據報道約90%的患者有腹水,尤以彌漫性腹膜間皮細胞瘤多見。腹水多為漿液性,淡黃清亮,少數呈血性,偶可呈黏液性腹水。多數病人腹水量大且頑固,可達數千毫升,甚至達1萬毫升以上。
5.胃腸道癥狀
常表現為食欲不振、惡心、嘔吐、便秘等,少數病人可發生不完全性腸梗阻。
6.其他
其他腹膜間皮細胞瘤的臨床表現還包括:晚期病人可出現乏力和消瘦等全身癥狀。一些腹部巨大包塊和大量腹水者,可出現壓迫癥狀,如呼吸費力或困難、下肢水腫和排尿不暢等癥狀。
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