各位考生可以點擊 免費預約短信提醒，及時獲取考試時間、成績查詢等2020年兒科主治醫師考試相關動態。關于“小兒風濕熱的臨床表現”，小編為大家整理如下。

在發病前1~3周可有咽炎、扁桃體炎、感冒等短期發熱或猩紅熱的歷史。小兒風濕熱的臨床表現輕重不一，亦可無癥狀，風濕性關節炎常為急性起病，而心臟炎可呈隱匿性經過。

1.一般癥狀

患兒精神不振、疲倦、食欲減退，面色蒼白、多汗、鼻出血。有時可有腹痛，其甚者可誤診為急性闌尾炎。發熱一般都不太高且熱型多不規則，少數可見短期高熱，大多數為長期持續低熱，持續3~4周。

2.心臟癥狀

根據病理顯示，幾乎所有病例的心臟均有不同程度的受累。而小兒風濕熱的臨床表現中心臟病變尤為突出。心肌、心肌膜及心包均可受到損害，稱為風濕性心臟炎或全心炎，為小兒風濕熱的最重要表現。嚴重心臟炎可后遺風濕性心瓣膜病。特點為游走性及多發性，以膝、踝、腕、肘等大關節為主，小關節偶可受累，局部出現紅、腫、熱、痛，一般數日或數周消失，不遺留畸形。

4.舞蹈病

起病緩慢，其特征為全身或部分肌肉非隨意、不協調和無目的的痙攣運動，以四肢動作最多。

5.皮膚病變

（1）皮下小結：是常見的一種小兒風濕熱的臨床表現，一般表現為豌豆大小的圓形小結，可隆起于皮膚，與皮膚無粘連，能自由活動，多無壓痛。常見于肘、腕、膝、踝等關節伸側腱鞘附著處，亦好發于頭皮或脊椎旁側。有時呈對稱性分布，時消時現，一般經2~4周自然消失。皮下小結節常與心臟炎并存，常在起病后數周出現，為風濕活動的顯著標志。

（2）環形紅斑：皮膚滲出性病變可引起蕁麻疹、紫瘢、斑丘疹、多形性紅斑、結節性紅斑以及環形紅斑等，其中以環形紅斑的診斷意義最大，對小兒風濕熱有特征性。多見于軀干部及四肢屈側。此種紅斑常于磨擦后表現明顯，1天之內可時隱時現，不遺留脫屑及色素沉著。環形紅斑可間歇出現，為風濕熱的主征，但并非風濕熱特有表現。

6.肺炎與胸膜炎

是比較少見的小兒風濕熱的臨床表現。多系非特異性滲出性改變，大都同時有嚴重心臟炎癥。

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