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2020鄉村全科執業助理醫師高頻知識點解析：耳鳴、耳聾

考點一、概述

耳鳴是指在無任何外界聲源或刺激存在時，患者耳內或頭部感知到聲音的一種主觀感覺。耳鳴既是一種癥狀也是一種疾病，如將耳鳴持續時間不超過5分鐘者計算在內，人群中約60%的人在一生中曾經有過耳鳴。耳鳴不包括幻聽和體聲，幻聽表現為聽到有意義的聲音，如言語、音樂或警笛聲等，體聲指來自身體其他部位的聲音，如血管搏動聲。

耳聾則是指由于人體聽覺系統中的傳音、感音、聽神經或(和)各級中樞的任何結構或功能障礙所引起的不同程度的聽力下降，輕者稱為重聽，重者聽不清或聽不到外界聲響時則稱為聾，臨床上則將兩者統稱為聾。根據病變部位不同分為傳導性聾、感音神經性聾和混合性聾;按出生時間可分為先天性聾和后天性聾;按語言發育程度分為語前聾和語后聾;此外還有功能性聾和偽聾。若耳聾發生在學習語言之前，則可由于耳聾使患兒不能學習語言而成為聾啞，所以聾啞的本質是耳聾。耳鳴和耳聾可同時存在，也可單獨發生。

考點二、常見病因

(一)耳鳴的常見病因

分類常見疾病外耳性耳鳴外耳道耵聹、異物、濕疹中耳性耳鳴分泌性中耳炎、慢睦中耳炎內耳性耳鳴梅尼埃病、突發性耳聾、耳毒性藥物損傷、急性噪聲傷害神經性耳鳴聽神經瘤、病毒性聽神經炎中樞勝耳鳴嚴重中樞供血障礙、顱腦外傷、神經外科術后聽覺系統以外病變引起的耳鳴高血壓、糖尿病、貧血、白血病、甲狀腺功能亢進或減退

(二)耳聾的常見病因

分類原因功能性耳聾無器質性變化，又稱精神性聾、癔癥性聾器質性耳聾傳導性耳聾耵聹、骨瘤、外耳道炎、慢性中耳炎、咽鼓管功能障礙、鼓膜穿孔、膽脂瘤感音神經性聾感音性聾(耳蝸性聾)：外傷、病毒感染、老年性聾、噪音性聾、耳毒性藥物、梅尼埃病、先天性耳蝸性聾混合性聾化膿勝中耳炎合并迷路炎、耳毒性藥物滲入內耳、老年性耳聾合并慢性中耳炎等

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