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鄉村全科助理醫師實踐技能考試各站特點及應對技巧

1.病史采集和病例分析

病史采集總分15分，計劃耗時11分鐘;病例分析總分22分，計劃耗時15分鐘。時間緊急，因此同學們需要熟練掌握答題技巧。

(1)字跡清晰，答案有層次

病史采集有書面分2分，主要是對問診技巧的評價，這個時候就要求同學們在答題的時候，適當的分段且有層次感。

(2)總結模板，但不能依賴模板

無論是病史采集還是病例分析，都可以總結出對應的模板的，但是一共有19個癥狀的病史采集、13個系統的病例分析，要想全部背下來基本不現實。

我們首先要總結模板。

病史采集有兩部分(現病史和相關病史)，7點內容(病因誘因、主要癥狀特點、伴隨癥狀、一般情況、診療經過、相關病史、藥物過敏史和手術史)。

這部分模板有共性的內容：發病以來飲食、睡眠、大小便及體重變換;癥狀規律;是否去過醫院治療，用藥、手術及療效，事后是否規律服藥;吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史、腫瘤史、結核病史等;藥物過敏史、手術史。這些答全了至少會有基礎的分數。

病例分析是技能考試的成敗關鍵，尤其是初步診斷，診斷錯誤將不得分，所以初步診斷一定不能錯。初步診斷一般要求全面規范，比如哮喘急性發作，但是如果拿不準分期，就不要寫了，免得滿盤皆輸。

診斷依據可以摘抄題干中的癥狀和體征，但要注意有條理，注意分段，不同的內容不要擠到一起。

萬能檢查：血常規、尿常規、大便常規、肝腎功能、電解質。

萬能治療：休息、飲食、運動和對癥支持治療。

我們要靈活運用模板。

每個癥狀、每個疾病都應該做兩道題，保證能對模板靈活運用，對模板的大的點一定要寫出來，然后對著每一條發散思維。

2.體格檢查和基礎操作

這部分的復習步驟有：看視頻、記得分點和實操。

由于不同的考點，考查方式略有差異，甚至某些考點以口述為主，對于這種考點，就一定要記住文字版的得分點。

我們首先看視頻，學習視頻中的操作手法，像叩診手法這種，一定不要犯這些低級錯誤;視頻里老師通常會指點考試得分點，這些得分點做到了會帶來非常明確的加分。

然后我們要練習，體格檢查要注意和朋友們反復互練;技能操作呢，最好能去技能操作中心沖刺練習。練習時要說與做同時進行，在最后的復習階段，最好能有同學在旁邊模擬考官提問。

3.輔助檢查

這部分是有考試范圍的，那么就要記住其中的典型特點，不要太緊張，這些考得都非?；A和典型，沖刺一定要覆蓋這部分內容，以保證臨陣磨槍不亮也光。

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