鄉村全科助理醫師實踐技能考試中的腹部觸診


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鄉村全科助理醫師實踐技能考試中的腹部觸診
關于腹部觸診(淺部觸診手法、順序、液波震顫、腹塊觸診)具體操作及得分點,很多人都想知道,醫學教育網編輯經過多方搜尋,現將腹部觸診(淺部觸診手法、順序、液波震顫、腹塊觸診)的內容發給大家。
(1)淺部觸診手法、順序正確(6分);
①告之被檢查者正確體位:檢查者立于被檢查者的右側,并囑其平臥于床上,頭墊低枕,兩手自然放于軀干兩側,兩腿屈起稍分開,放松腹肌。(2分)
②檢查者手法正確:檢查者應手溫暖、指甲剪短,右前臂應在被檢查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者適應片刻,并感受腹壁緊張程度,然后以輕柔動作開始觸診。觸診時手指必須并攏,應避免用指尖猛戳腹壁。檢查每個區域后,檢查者的手應提起并離開腹壁,不能停留在整個腹壁上移動。(2分)
③檢查順序正確:從左下腹開始,逆時針方向進行觸診。(2分)
(2)腹部異常包塊觸診(6分)
①觸診包塊手法正確(3分)
②觸及異常包塊時應注意:位置、大小、形態、質地、壓痛、移動度(3分)。
(3)液波震顫觸診(4分)
患者平臥,雙腿屈曲,放松腹壁,檢查者以一手掌面貼于患者一側腹壁,另一手四指并攏稍屈曲,用指端叩擊對側腹壁或指端沖擊腹壁。(3分)為防止腹壁本身的震動傳至對側,可讓另一人手掌尺側緣壓于臍部腹中線上。(1分)
(4)提問(3個,由考官任選2個)(2分)
①反跳痛檢查如何操作?(1分)
答:檢查者用手觸診被檢查者腹部出現壓痛后,手指可于原處稍停片刻,使壓痛感覺趨于穩定,然后迅速將手抬起,離開腹壁,被檢查者感覺腹痛驟然加重,稱為反跳痛。
②炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點?(1分)
答:活動度,與周圍組織的關系,有無壓痛,質地、光滑程度,邊界情況等。
③液波震顫檢查什么?腹腔內有多少液體可查出液波震顫?(1分)
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