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2019年9月健康管理師考試高頻考點39

1、健康保險 ：是以人的身體健康為目標的，對因疾病或意外傷害所發生的醫療費用或因疾病或意外失能所致收入損失的保險，還包括因年老、疾病、傷殘需要長期護理而給予經濟補償的保險。可分為：社會醫療保險和商業健康保險。

2、商業健康保險 ：是在被保險人自愿的基礎上，由商業保險公司提供的健康保險保障形式。

3、醫療保險

概念： 指以約定醫療行為的發生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。

特點 ：1)以醫療行為發生為給付條件;2)分為補償型和定額型;3)風險因素多，經營管理復雜;

護理保險： 以因約定的日常生活能力障礙引發護理需要為給付保險金條件，為被保險人的護理費用支出提供保障的保險。

長期護理保險通常在保險合同中承諾保單的可續保性。

4、健康保險的風險特點 ：不確定性、多發性、長期性

5、健康保險發展影響因素 ：

1)健康保險信息的非對稱性(道德風險和逆向選擇，直接導致費率定價無法真實地反映承保的疾病風險)

2)需求的特殊性3)高度相關性

6、健康管理在健康保險中的作用 ：1)延伸保險服務內容;2)控制保險賠付風險3)拓寬保險投資領域

7、健康保險對健康管理的意義：

1)健康保險促進健康管理的資源配置與整合;

2)健康保險可作為健康管理的戰略性市場渠道;

3)健康保險能夠加強健康管理的良好認同度

8、健康保險與健康管理合作模式 ：1)服務完全外包模式。(保險機構整體購買)2)自行提供服務模式3)共同投資模式

9、消費者權利的主要內容

1)人身財產安全不受損害2)知悉其購買、使用的商品或接受的服務的真實情況3)自主選擇商品或服務4)公平交易

10、醫師的執業規則

權力 ：

1)在注冊的執業范圍內，進行醫學檢查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案

2)按照國務院衛生行政部門規定的標準，獲得與本人執業活動相當的醫療設備條件

3)從事醫學研究、學術交流、參加專業學術團體

4)參加專業培訓，接受繼續醫學教育

5)人格尊嚴、人身安全不受侵犯6)獲取工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇7)對所在機構的醫療預防保健工作和衛生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。

義務：

1)遵守法律法規操作技術規范

2)樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務

3)關心愛護尊重患者保護患者隱私

4)努力鉆研業務，更新知識提高專業技術水平

5)宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育

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