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2019年9月健康管理師考試高頻考點22

1、分析性研究-隊列研究

1)概念：也稱群組研究。是將特定人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個群組或隊列，追蹤觀察一定時間，比較兩組或各組發病率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果聯系及聯系強度大小的一種觀察研究方法。用于檢驗病因假設、評價預防效果和研究疾病自然史。

2)隊列研究研究類型：歷史性隊列研究、 研究開始、 前瞻性隊列研究、雙向性

3)隊列研究特點： 時序是有時序上是由前向后的，在疾病發生前開始進行，前瞻性研究;觀察性對比研究; 暴露與否分組;研究方向由“因”到“果”;追蹤觀察的兩組間的發病率或死亡率差異。RR=[a/(a+b)/[c/(c+d)]

原理：調查方向——現在————將來

4)隊列研究優缺點

1)優點： 研究對象在疾病發生前按暴露情況分組且進行隨訪，所獲資料完整可靠，無回憶偏倚

可直接計算發病率或死亡率，因而能計算相對危險度和特異危險度等指標，直接估計暴露于疾病的聯系強度大小可同時研究一種因素與多個疾病的關系,有助于了解疾病自然史 暴露因素與疾病的時間先后順序清晰，因此論證因果關系的能力強

暴露因素的作用可分等級，便于計算劑量-效應關系樣本量大，結果較穩定在有完整資料記錄的條件下，可做回顧性歷史隊列研究。

(2)局限性：觀察時間長，費人力、費錢，不能在較短時間內得到結果; 準備工作繁重，設計的科學性要求高，實施難度大 ，暴露人年計算工作量較為繁重 不適于研究發病率很低的疾病， 由于隨訪時間長，所以容易產生失訪偏倚

2、病例對照研究

概念：選擇一組患所研究疾病的患者與一組無此病的對照組，調查其發病前對某個因素的暴露狀況，比較兩組中暴露和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個因素的關系。

特點：1)在疾病發生后進行，研究開始時已有一批可供選擇的病例2)研究對象按發病與否分成病例組和對照組3)被研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得的4)若按因果關系進行分析，結果已發生，是由果及因的推理順序5)經兩組暴露或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯系。

原理：過去—現在—調查方向

優缺點

優點： 組織實施較容易，省力、省錢、省時間所需研究對象較少，特別適用于罕見病的，研究可同時研究一種疾病與多個因素的關系用途較廣泛，可用于病因探索、初步檢驗假設、干預措施效果考核等。缺點： 暴露因素與疾病的時間先后順序常難以判斷，因此不能確定因果關系，

不能計算發病率或死亡率等，不能直接計算分析相對危險度，選擇研究對象時容易產生選擇偏倚，回顧性調查時易產生信息偏倚(回憶偏倚)

3、實驗性研究

概念：又稱干預研究。是研究者在一定程度上掌握著實驗的條件，主動給予研究對象某種干預措施。

類型：臨床試驗、現場試驗、社區試驗、和類實驗

特點：1)屬于前瞻性研究2)隨機分組3)設立對照組4)有干預措施他

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