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育嬰師復習資料第二單元

第二單元保健與護理

晨間檢查育嬰師細心觀察其精神狀態、行動、面色、膚色、鼻腔、口腔、呼吸和有無皮疹。育嬰師還需要把有關事項記錄下來。

日常觀察精神狀態是反映病情輕重的重要指標、面色、飲食情況、病態情況

嬰幼兒發高熱的護理酒精擦浴

(1)擦浴的順序從頸部、枕部開始到腋下、大腿根部(腹股部)、四肢、手，最后擦足心。

(2) 冰袋的使用 用毛巾或棉布把冰袋包起來，可以放在頸部兩側、大腿根部、雙側腋窩。這些部位下有大血管，便于散熱

佝僂病

佝僂病預防措施廣泛開展健康教育、指導合理喂養、多進行戶外活動、補充維生素D 每日補充400IU 嬰幼兒 每日需要鈣量約500mg

缺鐵性貧血

營養性缺鐵性貧血是兒童貧血中最常見的一種類型，尤以嬰幼兒的發病率最高。

癥狀一般表現：臨床特點為小細胞低色素性貧血、造血器官表現

缺鐵性貧血的原因：

發病原因二價鐵比三價鐵容易吸收

缺鐵原因：

體內儲鐵不足、鐵的攝入量不足、生長發育原因 、鐵的丟失或消耗過多預防和治療

正常體重兒4個月給予鐵劑營養不良病因：喂養方法不當、疾病因素、生長發育過快

單純性肥胖癥

病因：由于脂肪或糖類攝入過多

表現 ：全身脂肪組織過度增加、堆積、有氧能力和運動能力下降

危害：

1、嬰幼兒心血管、呼吸功能將產生長期慢性損傷

2、阻礙心理和行為的發展

上呼吸道感染

上呼吸道感染主要指鼻、咽部等上呼吸道粘膜的急性炎癥，90%是由病毒引起，如感染蔓延到鄰近器官可引發中耳炎、支氣管炎、肺炎，上呼吸道感染盡管不是一個嚴重的疾病，但卻是百病之源。

氣管炎、支氣管炎炎癥向下蔓延則可以發展為急性氣管炎、支氣管炎、甚至肺炎。所以，支氣管炎也常為肺炎的早期表現。

肺炎嬰幼兒發熱、咳嗽、氣急和口唇紫紺，應考慮可能患輕度肺炎。

哮喘是一種慢性呼吸道疾病，極易反復發作，反復咳嗽和喘息一般在3次/年以上。多數患兒有濕疹、過敏性鼻炎和食物(藥物)過敏史及家族史。

腹瀉

腹瀉主要是由輪狀病毒感染引起的

腹痛

嬰幼兒腹痛時相當常見的疾病、脹痛、絞痛、疼痛輕重程度與病情并不一般。

飲食過度引起的胃部脹痛，用熱水袋進行熱敷能夠有效緩解胃腸痙攣，減輕疼痛。

(1)腸蟲癥

(2)急性闌尾炎

(3)腸套疊

嘔吐

新生兒嘔吐的原因是多種多樣的

1喂養不當引起的嘔吐。

2生理性嘔吐

3病理性嘔吐

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發熱、流涕、咳嗽、眼結合膜炎、口腔粘膜斑、全身皮膚斑丘疹。

水痘

水痘一般1歲以下較為少見，3-4歲是水痘的高發期，而且容易傳染。所以家庭護理非常重要。

癥狀：通常發熱1-2天后出疹，水痘分期分批的長出。

流行性腮腺炎

腮腺炎四季均可發病，主要發生在冬季、春季。開始發病時出現頭疼、發熱、嘔吐等癥狀，1-2天后出現腮腺腫脹。

(1)注意休息

(2)由于患病嬰幼兒吞咽困難，所以最好吃流質或半流質的食物，并要注意營養，不要吃酸辣等刺激性的食品，以免腮腺分泌過多，腫痛加劇。

百日咳

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，多流行于冬春季。

脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥。

猩紅熱

猩紅熱是由A族溶血鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征有發熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性紅色皮疹、疹退后片狀脫皮。

傳染性肝炎

傳染性肝炎嬰幼兒接觸了傳染性肝炎病人后，應采取的措施主要包括以下幾點

1、接觸乙肝病人后及時注射乙肝免疫球蛋白

2、隔離接觸者

3、對可疑患肝炎的嬰幼兒應去醫院檢查

細菌性痢疾

細菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的

常見腸道傳染病，以急性發熱等全身中毒癥狀于腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血狀大便等腸道癥狀為主要臨床表現。

流行性腦脊髓膜炎

流行性腦脊髓膜炎簡稱腦流，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。本病的預防主要是早期發現、及時隔離直至癥狀消失。

流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎簡稱乙腦。是由乙腦病毒所致的中樞神經系統急性傳染病。經蚊蟲媒介而傳播。臨床上以突然發病、高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或昏迷、驚厥為特征。人和動物皆可成為本病的傳染源，豬為最主要的傳染源。 尤以2-6歲發病率更高。

手口足病

由病毒感染疾病，多數在夏秋季出現，應注意幾點

(1)保持室內空氣流通

(2)飯前便后，尤其處理過被患兒糞便污染的物品后應洗凈雙手

(3)患兒的玩具、用品應徹底清洗、消毒

(4)患兒應居家隔離

夜驚

夜驚不是因為做噩夢受到驚嚇，而是因為嬰幼兒的睡眠生理過程發生了問題，不能正常地從深睡眠轉為淺睡眠。夜驚有時也是嬰幼兒神經系統異常的一種表現。

高熱驚厥

高熱驚厥是突然發作的全身或局部肌群強直性或痙攣性抽搐。

吮拇指

父母和撫養人的心理忽視是吮拇指的主要形成原因。吮手指的后果會導致小兒手指畸形，或者影響下頜發育，上下牙齒咬合畸形，也可繼發腸道寄生蟲感染矯治與預防平時應對嬰幼兒多加關愛和照顧，并進行教育。

屏氣發作

屏氣發作嚴重者需與癲癇鑒別，屏氣發作由明顯發作誘因，發作期間腦電圖正常。矯治與預防解除嬰幼兒精神緊張的和沖突發生的因素

習慣性交叉擦腿

嬰幼兒矯治首先要尋找原因，對因治療。應立即設法將其注意力吸引到其他方面。對年齡較大的嬰幼兒切勿歧視，應予以說服教育、誘導解釋、鼓勵其克服頑性。

暴怒發作

暴怒發作主要原因為家庭教育不當處理方法

(1)家庭教育應采用正確的方法。對嬰幼兒不能溺愛。

(2)暫時隔離法，冷處理。

(3)家長和育嬰人員應提高自身修養。

心臟跳動

心臟跳動是生命的標志，簡單的方法是觸摸頸動脈，心跳按壓5次，人工呼吸1次

外傷

外傷的緊急處理

(1)擦傷是嬰幼兒最常見的外傷

(2)扭傷

緊急處理時絕不能用熱敷，一定要用冷24h后，在出血完全止住的情況下，方可改為熱敷。

骨折

骨折的緊急處理

骨折急救的一般原則。首先要觀察嬰幼兒的全身情況1)限制傷處活動，將骨折部位的上下兩個環節都固定住2)開放性骨折的處理，敷蓋消毒的紗布，對已暴露在外的骨頭絕不要還納回組織3)轉運原則

誤服藥物

誤服藥物的緊急處理應立即送醫院急救，正確處理的原則：迅速排出、減少吸收、及時解毒、對癥治療。要盡快弄清楚在什么時間、誤服了什么藥物和服用的大體劑量。

氣管異物的緊急處理

氣管異物的表現：異物進入期、安靜期、炎癥期 發生氣管異物的急救：拍背法、推腹法

嬰幼兒觸電

嬰幼兒觸電的原因：家長看管不周、嬰幼兒的生活經驗少、洗手后未擦干就去接觸電源、高壓線斷落、夏季雷電交加、他人發生觸電

預防觸電：家用電器開關插口應遮蓋或裝在離地面1.60M高的墻上、平時嚴禁嬰幼兒玩耍電插座、雷雨時不要在大樹下。急救方法：切斷電源、實施心臟按壓人工呼吸、立即送醫院

溺水

溺水是我國1-14歲嬰幼兒意外死亡的第一原因，溺水后平均5-6min，呼吸心跳停止

無人照看是5歲以下嬰幼兒溺水死亡的常見原因

溺水的急救立即將其抱起俯臥在搶救者的肩上。搶救者還可單跪地，將溺水嬰幼兒俯臥在另一條屈曲腿上

各種外傷和骨折，大出血的嬰幼兒、止血的處理后才能轉送。運送處于昏迷或休克狀態中的嬰幼兒，要讓嬰幼兒平臥在擔架上。對一些頭部損傷或高熱的嬰幼兒，往往頭部需要冷敷或用冰袋。

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