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由于國家規定，2019年臨床類別醫師資格實踐技能考試真題是不對外公布的，環球網校小編根據考后網友回憶為您整理了部分考試真題：

病歷摘要

男性，28 歲。車禍外傷后左大腿疼痛、畸形伴活動障礙3小時。

患者 3 小時前騎自行車時與汽車相撞，傷后左大腿疼痛、腫脹、畸形，不能活動，無意識障礙，由救護車送急診就診。傷后無呼吸困難，無惡心、嘔吐，未排大小便。既往體健，無手術、外傷史及藥物過敏史。父母身體健康，無遺傳病家族史。

查體：T36.9℃，P116 次/分，R21 次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，痛苦面容，口唇蒼白，胸部壓痛(—)，雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率116次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(—)。

骨科專科檢查：左大腿中段皮膚完整、局部腫脹、向外側成角畸形，有反常活動。左足趾活動正常，左足背動脈搏動弱。

實驗室檢查：血常規：Hb100g/L，WBC6.7×109/L，Plt120×109/L。

要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及兩個以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上)。

考試時間：15分鐘

評分標準 總分22分

一、初步診斷 4分

1.左股骨干骨折 2分

2.失血性休克 2分

二、診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分) 6分

1.左股骨干骨折

(1)外傷史：車禍外傷后左大腿疼痛、畸形伴活動障礙。 1分

(2)左大腿中段腫脹、向外側成角畸形，有反常活動。 2分

2. 失血性休克

(1)表情淡漠，口唇蒼白。 1分

(2)血壓下降(85/60mmHg)，心率增快(116次/分) 1.5分

(3)血紅蛋白降低。 0.5分

三、鑒別診斷 2分

1.左大腿軟組織損傷。 1分

2.病理性骨折。 1分

四、進一步檢查 5分

1.左股骨正側位X線片。 2分

2.左下肢血管超聲。 1分

3.血型、凝血功能檢查。 1分

4.心電圖。 1分

五、治療原則 5分

1.抗休克治療。 2分

2.待休克糾正、生命體征平穩后，行骨折切開復位內固定或手法復位外固定。2分

3.康復治療。 1分

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