2019年鄉村全科醫師實踐技能考前沖刺考點：慢性腎衰竭
更新時間：2019-06-11 16:44:56
來源：環球網校
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摘要 2019年鄉村全科執業助理醫師實踐技能考試已經近在眼前，各位準備參考的考生也應該在進行最后的沖刺復習。環球網校小編為您整理了一些基礎卻十分重要的考點，請您好好利用，希望能讓您在沖刺復習中事半功倍。與祝您考試成功。
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1.近年來根據國際公認的K/DOQI指南，臨床按照腎小球濾過率的水平將CKD分為5期，其中2——5期為慢性腎衰竭進展的不同階段(2019新增內容)：
1期：腎損害GFR正常或升高[≥90ml/(min·1.73m2)]。
2期：腎損害伴GFR輕度下降[60——89ml/(min·1.73m2)]。
3期：GFR中度下降[30——59ml/(min·1.73m2)]。
4期：GFR重度下降[15——29ml/(min·1.73m2)]。
5期：腎衰竭[GFR<15ml/(min·1.73m2)]。
2.水、電解質酸堿平衡失調
(1)鉀：晚期腎衰竭患者多有血鉀增高，尤其是少尿、代謝性酸中毒、用藥不當及處于高分解狀態等患者，可以出現致命的高鉀血癥。
(2)酸堿平衡失調：由于酸性物質排出減少、腎小管泌氫和泌NH4+能力下降導致血漿中HCO3——濃度下降出現代謝性酸中毒。
3.人體各系統出現紊亂狀態。
提示：
國際公認的慢性腎臟病分期需特殊記憶：前三個分期腎小球濾過率降低30ml/(min·1.73m2)，后兩個分期降低15ml/(min·1.73m2)。
慢性腎臟病：由于排磷減少致血磷升高、腎臟產生活性維生素D3的功能減退，均致血鈣降低。血鈣濃度降低刺激甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加，發生繼發性甲狀旁腺功能亢進。
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