第一章 緒論

第一節 現代護理的誕生、發展與南丁格爾的貢獻

一、現代護理的誕生、發展

護理學的產生是人類生存的需要，護理學的發展與人類文明進步息息相關。護理主要經歷了自我護理(遠古時代)、家庭護理(古代)、宗教護理(中世紀)、醫院護理(中世紀末)、近代護理(19世紀中葉)、現代護理(20世紀)漫長的歷史演變過程。

現代護理是在南丁格爾創建的科學護理專業的基礎上發展起來，其發展可概括地分為三個階段：

1.以疾病為中心的護理階段(19世紀60年代～20世紀40年代)

這一階段出現于現代護理發展的初期，一切醫療行為都圍繞著疾病進行，以消除病灶為基本目標。協助醫生診斷和治療疾病成為這一時期護理工作工作的主要內容。

特點：護理已成為一個專門的職業，護士從業前須經過專門的訓練，護理工作的主要內容是執行醫囑和各項護理技術操作，護理教育者和管理者都把護理操作技能作為護理工作質量的關鍵。

以疾病為中心的護理是現代護理學發展初期的必然產物，為護理學的進一步發展奠定了基礎，然而，其致命弱點是只關心病人局部的病癥，以協助醫生消除病人身體上的病灶為目的，忽視了人的整體性。因而護理從屬于醫療，護士成為醫生的助手，護理研究領域十分局限，束縛了護理專業的發展。

2.以病人為中心的護理階段(20世紀40年代～20世紀70年代)

20世紀40年代，社會科學中許多有影響的理論和學說相續被提出和確立，如系統論、認得基本需要層次論等，為護理學的進一步發展奠定了理論基礎，促使人們重新認識人類健康與心理、精神、社會環境之間的關系。1948年，世界衛生組織(WHO)提出新的健康觀，為護理研究提供了廣闊的領域。與此同時，“護理程序”的提出使護理有了科學的工作方法。60年代后，相續出現了一些護理理論，提供應重視人是一個整體，由此，在疾病護理的同時開始注重人的整體護理。1977年，美國醫學家恩格爾提出了“生物-心理-社會醫學模式”。這一新的醫學模式強化了人是一個整體的思想，護理從“以疾病為中心”轉向為“以病人為中心”的護理。

特點：強調護理是一個專業，護理人員是健康保健隊伍中的專業人員，醫患雙方是合作伙伴。護士不再是單純被動地執行醫囑和護理技術操作，而是應用科學的工作方式——護理程序，對病人實施身、心、社會等全方位的、連續的、系統的整體護理，解決病人的健康問題，滿足病人的健康需求。護理學通過吸收相關學科的理論及自身的實踐和研究，逐步形成了自己的理論知識體系，建立了以病人為中心的教育模式。

3.以人的健康為中心的護理階段(20世紀70年代至今)

隨著社會的進步，科學技術的發展，傳統的疾病譜已發生了很大的變化。過去對人類健康威脅極大的急性傳染病已得到了較好的控制，而目前人類的主要死因則多是與人類生活方式和行為有關的疾病，如：心腦血管、惡性腫瘤、意外傷害等。同時伴隨著人民物質生活水平的提高，人民的健康需求也日益增高。因此，醫療護理服務重點局限在醫院的現狀已很難滿足廣大人民群眾日益增長的保健需求。1977年WHO提出“2000年人人享有衛生保健”的戰略目標，對護理的發展起到了及其重要的作用，使“以人的健康為中心的護理”成為必然。

特點：護理學已發展成為現代科學體系中綜合人文、社會、自然科學知識的獨立的為人類健康服務的應用學科。護理的任務擴展到了對所有人、生命周期的所有階段的護理。護理工作場所也相應地從醫院擴大到了工廠、學校、家庭、社區、幼兒園、老人院或臨終關懷院等。護理人員的工作方法仍然使用科學的解決問題法，即護理程序。護士成為向社會提供初級衛生保健的最主要力量。

二、南丁格爾的貢獻

1.開創前線護理事業

在1854年克里米亞戰爭中，使病死率由原來的50%降到2.2%。被稱為“提燈女神”和“克里米亞天使”。

2.創建世界上第一所護士學校

1860年，南丁格爾在英國的圣·托馬斯醫院(St.Thomas Hospital)創辦了世界上第一所護士學校。

1888年，美國護士E.Johnson(約翰遜)在福州一所醫院里開辦了我國第一所護士學校。

3.著書立說，指導護理工作

代表作有《護理札記》、《醫院札記》。

4.改進軍隊的衛生保健工作，提出預防醫學的科學觀念

5.奠定護理是一門科學的認識基礎

6.推動國際醫療護理事業及公共衛生事業的發展

國際上稱這一時代為“南丁格爾時代”，這是護理工作的轉折點，也是護理專業化的開始。人們為了紀念南丁格爾對護理的貢獻，1912年國際護士會決定將5月12日(南丁格爾的生日)定為國際護士節。國際紅十字會設立了南丁格爾獎章，作為各國優秀護士的最高榮譽獎，每兩年頒發一次。從1983年到2007年，我國有48人獲此獎章。

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