2020年兒科主治醫師備考資料(導致小兒癲癇的原因有哪些?)


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雖然小兒癲癇的原因十分復雜,但隨著醫學科技的快速發展,大部分病因已被人們明確認識,總體講從病因學上可將癲癇分作兩大類:
1.原發性的癲癇
這一類癲癇占癲癇患者總數20%,沒有找到致病原因,大多與遺傳有關,因此也稱作隱源性癲癇或遺傳性癲癇。
2.繼發性的癲癇或癥狀性的癲癇
(1)先天腦發育畸形:如無腦回畸形、巨腦回畸形、多小腦回畸形、灰質異位癥、腦穿通畸形、先天性腦積水、肼胝體發育不全、蛛網膜囊腫、頭小畸形、巨腦癥等。癲癇發作在一歲以內,形式多樣,早期以嬰兒痙攣為主。
(2)神經皮膚綜合征:最常見的有結節性硬化、神經纖維瘤病和腦三叉血管瘤病等。
(3)遺傳代謝病:如苯丙酮尿癥、高氨血癥、腦脂質沉積癥、維生素B6依賴癥等。
(4)圍產期腦損傷:主要是產傷、窒息、顱內出血、缺氧缺血性腦病,其中以缺氧缺血性腦病而致癲癇者最常見。
(5)顱內感染:如細菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦膿腫、霉菌性腦膜炎、腦寄生蟲病、接種后腦炎等。
(6)營養代謝障礙及內分泌疾病:常見有的低血糖、低血鈣、低血鎂、維生素B6缺乏,甲狀腺功能低下。
(7)腦血管病:如腦血管畸形、顱內出血、腦血管炎等。
(8)外傷:由外傷而致的顱內出血、顱骨骨折、腦挫裂傷等均可引起癲癇,但發病率與損傷程度及部位有關。
(9)復雜型高熱驚厥后腦損傷也是導致小兒癲癇的原因。
(10)腦腫瘤:如神經膠質瘤、星形細胞瘤等,位于頂、額、顳葉區的腫瘤是常見的引起小兒癲癇的原因。
(11)腦變性病:腦黃斑變性、多發性硬化、亞急性硬化性全腦炎。
(12)中毒性腦病:藥物中毒;食物中毒、一氧化碳中毒、有機磷中毒、重金屬中毒(汞、鉛、砷)等。
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