2020年兒科主治醫師備考資料(新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現)
更新時間:2019-12-16 10:20:58
來源:環球網校
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新生兒呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜病,是指新生兒出生后不久即出現進行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀,主要是由于缺乏肺泡表面活性物質所引起,導致肺泡進行性萎陷。患兒于生后4~12小時內出現進行性呼吸困難、呻吟、發紺、吸氣三凹征,嚴重者發生呼吸衰竭。發病率與胎齡有關,胎齡越小,發病率越高,體重越輕病死率越高。
新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現:
患嬰多為早產兒,剛出生時哭聲可以正常,6~12小時內出現呼吸困難,逐漸加重,伴呻吟。呼吸不規則,間有呼吸暫停。面色因缺氧變得灰白或青灰,發生右向左分流后青紫明顯,供氧不能使之減輕。缺氧重者四肢肌張力低下。體征有鼻翼搧動,胸廓開始時隆起,以后肺不張加重,胸廓隨之下陷,以腋下較明顯。吸氣時胸廓軟組織凹陷,以肋緣下、胸骨下端最明顯。肺呼吸音減低,吸氣時可聽到細濕啰音。
本癥為自限性疾病,能生存三天以上者肺成熟度增加,恢復希望較大。但不少嬰兒并發肺炎,使病情繼續加重,至感染控制后方好轉。病情嚴重的嬰兒死亡大多在三天以內,以生后第二天病死率最高。
本癥也有輕型,可能因表面活性物質缺乏不多所致,起病較晚,可遲至24~48小時,呼吸困難較輕,無呻吟,發紺不明顯,三、四天后即好轉。
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