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小兒發熱、腹痛即應考慮到闌尾炎的可能，進行必要的檢查和觀察。不能除外闌尾炎的患兒應留住院嚴密觀察。當患兒入睡時邊搖晃邊輕拍患兒身體，如表示抗拒或哭啼時應提高警惕，反復進行檢查。

小兒闌尾炎的臨床表現主要有：

1、全身癥狀較嚴重

較嚴重，發熱出現早，體溫多在37.5~38.5℃，可高達39~40℃，幼兒體溫中樞不穩定和炎癥反應劇烈，甚至會出現寒戰、高熱、抽搐、驚厥等癥狀。

2、腹痛

由于病史詢問和敘述困難，常得不到典型的轉移性腹痛的病史，腹痛范圍較廣泛，且有時腹痛不是首發癥狀。持續性腹痛，開始于上腹或臍周圍，數小時后轉移至右下腹部。闌尾腔阻塞時，伴有陣發性腹痛加重。

3、消化道癥狀

是明顯而突出的小兒闌尾炎的臨床表現。嘔吐常為首發癥狀，嘔吐程度較重，持續時間也長，可因大量嘔吐，不能進食而產生脫水和酸中毒。腸道炎癥刺激腸蠕動過快會引起腹瀉，大便秘結者少見。闌尾穿孔后可見便頻、里急后重等直腸刺激癥狀。

4、壓痛和肌緊張

壓痛點多在麥氏點上方。反復檢查可發現右下腹有明顯壓痛，嬰幼兒盲腸位置高和活動性大，其壓痛點偏內上方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張。小兒會出現不愿活動，喜右側屈膝臥位，走路時腰部屈曲。應耐心、輕柔和仔細檢查，并上下、左右進行對比檢查。

5、腹脹和腸鳴音減弱

由于早期腹膜滲出，胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱表現較為突出。

6、上呼吸道癥狀

小兒上呼吸道感染發病率較高，這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的發病誘因。因此小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎的臨床表現。

7、肛門指檢

肛門指檢對鑒別痢疾、腸炎、腸套疊有重要的實際價值，在診斷中不能從簡。直腸右壁敏感，如闌尾穿孔盆腔積膿時，指診可感到直腸周圍組織水腫肥厚，有壓痛明顯。

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