1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概念

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。

2.冠心病的分型

冠心病分 5 型：(1)無癥狀性心肌缺血;(2)心絞痛;(3)心肌梗死;(4)缺血性心肌病;(5)猝死。

3.冠心病的臨床表現

(1)心絞痛的特點有：常由于力活動、情緒激動、飽餐、寒冷或心動過速而誘發，也可發于夜間;典型疼痛部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區，常放射至左肩、內側臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數可放射至其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。心前區疼痛范圍如手掌大小，界限不清;疼痛性質壓迫、緊縮或發悶，有時有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗;疼痛出現后，常逐漸加重，1-5 分鐘可自行緩解，偶可長達 15 分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。

(2)急性心肌梗死突出癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安;部位及放射部位與心絞痛相同，持續時間久，半小時至幾小時或更長，休息或舌下含服硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻酸鎮痛劑。

4.冠心病的主要診斷方法

(1)出現典型的心絞痛或發生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。

(2)急性心肌梗死的診斷根據典型的臨床表現、特征性心電圖改變和血清酶學的升高。

(3)診斷冠狀動脈狹窄的金標準，仍為冠狀動脈造影檢查。今年來，多層螺旋 CT 冠狀動脈成像，日益成為冠狀動脈檢查的重要手段。

5.冠心病的主要危險因素

(1)高血壓;(2)血脂異常和高膽固醇血癥;(3)超重和肥胖;(4)糖尿病;(5)生活方式;(6)多種危險因素的聯合作用;(7)其它，如家屬史等。

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