1.高血壓的概念

高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行心血管損害性疾病。是全球人類最常見的慢性病。分原發性和繼發性。

2.血壓測量的主要方式

血壓測量有三種方式：診室血壓、自測血壓、動態血壓。

3.診室血壓的測量方法

(1)選擇符合標準的水銀柱式血壓計或符合國際標準及中國高血壓聯盟認證的電子血壓計進行測量;

(2)袖帶大小適合患者上臂臂圍，至少覆蓋上臂圍的 2/3;

(3)被測量者測量前 1 小時內避免劇烈運動、進食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物;精神放松、排空膀胱;至少安靜休息 5 分鐘;

(4)被測量者應坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計與心臟處同一水平;

(5)將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應在肘彎上 2.5cm，聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處，放在袖帶外面;

(6)在放氣過程中仔細聽柯氏音，收縮壓讀數取柯氏音第 I 音，舒張壓讀數取柯氏第 V 音(消失音);

(7)確定血壓讀數：所有讀數以水銀柱凸面的頂端為準，讀數取偶數，電子血壓計以顯示壓數據為準;

(8)間隔 1～2 分鐘重復測量，取兩次讀數平均值記錄。如收縮壓或舒張壓的兩次讀數相差 5mmHg 上應再次測量。以三次讀數平均值作為測量結果。

3.自測血壓的基本方法

(1)對新診斷高血壓者，建議家庭自測血壓連續 7 天，每天早晚各一次，每次測量 3 遍;去掉第一天血壓值，計算后 6 天血壓值，根據后 6 天血壓平均值，為治療決定提供參考;

(2)血壓穩定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后 1 小時，服降壓藥前測量坐位血壓;

(3)血壓不穩定或未達標者，建議增加自測頻率。推薦使用符合國際標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計。

4.動態血壓的概念及參考標準

動態血壓是指患者佩戴動態血壓檢測儀記錄的 24 小時血壓。動態血壓的正常值國內參考標準為：24 小時平均值<130/80mmHg ，白晝平均值<135/85mmHg，夜間平均值<125/75mmHg。

5. 高血壓發病的危險因素

高血壓危險因素較多，比較明確的是：超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、長期精神過度緊張。我國人群高血壓發病的主要危險因素有：(1)高鈉、低鉀膳食;(2)體重超重或肥胖;(3)飲酒;(4)其它危險因素，如遺傳等。

6.高血壓危險因素具體細節：

(1)高鈉、低鉀膳食膳食鈉鹽攝入量平均每天增加 2g，收縮壓和舒張壓分別增高 2.0mmHg和 1.2mmHg。

(2)體重超重和肥胖

①BMI 指標：BMI≥24kg/m²者患高血壓的危險是體重正常者的 3～4倍，患糖尿病的危險是體重正常者的 2～3 倍，具有兩項及兩項以上危險因素的患高血壓及糖尿病危險是體重正常者的 3～4 倍。

②腰圍指標：男性腰圍≥85cm、女性≥80cm 者患高血壓的危險為腰圍低于此界線者的 3.5 倍，其患糖尿病的危險為腰圍低于此界線者的 2.5 倍，其中有兩項及兩項以上危險因素聚集者的高血壓及糖尿病患病危險為正常體重的 4 倍以上。

③人群體質指數：我國人群血壓水平和高血壓患病率北方高于南方，與人群體質指數差異相平行。基線體質指數每增加3，4年內發生高血壓的危險女性增加 57%，男性增加 50%。

(3)飲酒

男性持續飲酒者比不飲酒者 4 年內高血壓發生危險增加 40%。每天平均飲酒>3 個標準杯(1 個標準杯相當于 12g 酒精：約合 360g 啤酒，或 100g葡萄酒，或 30g 白酒)，收縮壓與舒張壓分別平均升高 3.5mmlHg 與2.1mmHg，且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。

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