2020年兒科主治醫師備考資料(導致小兒腹瀉的感染因素)


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導致小兒腹瀉的感染因素主要有:
1、腸道內感染
可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起,以前兩者多見,尤其是病毒。
(1)病毒感染:寒冷季節的小兒腹瀉的感染因素80%是由病毒感染引起。病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒,其次有諾如病毒、星狀病毒、科薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒等。
(2)細菌感染:①致腹瀉大腸桿菌包括:致病性大腸桿菌,產毒性大腸桿菌,侵襲性大腸桿菌,出血性大腸桿菌及粘附-聚集性大腸桿菌。②彎曲菌與腸炎有關的彎曲菌屬有空腸型、結腸型和胎兒型3種,95%~99%彎曲菌腸炎是由胎兒彎曲菌及空腸彎曲菌引起的。③其他包括耶爾森菌,沙門菌(主要為鼠傷寒和其他非傷寒、副傷寒沙門菌)、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。
(3)真菌:致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。嬰兒以白色念珠菌多見。
(4)寄生蟲:常見為藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等。
2、腸道外感染
有時引起消化功能紊亂,亦可產生腹瀉癥狀,即癥狀性腹瀉。年齡越小越多見。腹瀉不嚴重,大便性狀改變輕微,為稀糊便,含少許黏液,無大量水分及膿血,大便次數略增多,常見于上呼吸道感染、支氣管肺炎、中耳炎等,隨著原發病的好轉腹瀉癥狀漸消失。
使用抗生素引起的腹瀉:常表現為慢性、遷延性腹瀉。由于長期使用廣譜抗生素,一方面使腸道有害菌,耐藥金葡菌、難辨梭狀芽胞桿菌、綠膿桿菌等大量繁殖,另一方面使雙歧桿菌等有益菌減少,微生態失衡而出現腹瀉,大便的性狀與細菌侵襲的部位有關,病情可輕可重。
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