2020鄉村全科執業助理醫師考試答疑精選：鼻出血（3）
更新時間：2019-11-28 15:15:30
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2020鄉村全科執業助理醫師考試答疑精選：鼻出血（3）
鼻出血的處理原則有哪些?
鼻出血是急診，患者常因出血而情緒緊張、恐懼，因此，醫生應沉著冷靜，安慰患者及家屬。在進行局部處理前要注意全身情況，防治休克，仔細檢查鼻腔，并選擇適宜的止血方法達到止血的目的。
1.一般處理(1)患者取坐位或半臥位，語言安慰病人，必要時給予鎮靜劑，并囑患者勿將血液咽下，以免惡心嘔吐。
(2)有休克癥狀的患者，則先按休克處理，選平臥低頭位，及時吸氧，進行靜脈輸液，必要時輸血。
2.局部處理根據出血情況和出血部位，選用合適方法進行止血。
(1)簡易止血法：多數患者出血部位在鼻中隔前下部(易出血區)，且一般出血量較少。囑患者用手指捏緊兩側鼻翼10～15分鐘，同時冷敷前額和后頸，使血管收縮減少出血。
(2)燒灼法：適用于反復小量、且明確出血點者。傳統的燒灼方法是用化學藥物或電灼。近年來采用YAG激光、射頻或微波燒灼。
(3)填塞法：適用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者。可用鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔紗條填塞、后鼻孔填塞和鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫。
3.全身處理鼻出血的治療及處理不僅僅是鼻腔出血。對于鼻腔、鼻竇有復雜病變或因全身疾病引起的鼻出血以及出血量較大者應視病情采取必要的全身治療。
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