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2020鄉村全科執業助理醫師考試教材《全科醫療》變動

更新時間：2019-12-17 09:49:16 來源：環球網校 瀏覽25收藏2

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摘要 2020鄉村全科執業助理醫師考試大綱和考試教材均已公布。考試大綱沒有變化，而2020鄉村全科執業助理醫師全科醫療教材變動較大，為了方便您的學習，環球網校小編為您整理了“2020鄉村全科執業助理醫師考試教材《全科醫療》變動”，希望能對您有所幫助。

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2020鄉村全科執業助理醫師考試大綱和全科醫療考試教材均已公布。考試大綱沒有變化，而2020鄉村全科執業助理醫師全科醫療教材變動較大，環球網校小編已為您整理如下：

頁碼　 章節 2019年教材　 2020年教材　
164 第一章 全科醫療   服務模式有變動。　
“全科醫療與專科醫療的區別與聯系”稍有變動。　
166 臨床預防有變動。　
175 第二章 發熱 2.熱度 增加“以口腔溫度為標準，可分為不同的熱度”。　
178 第二章 皮疹 原發性皮疹（9）紫癜….血腫”　 改為：“（9）出血….血腫”。　
183 第二章 結膜充血   整節有變動。　
184 第二章 耳鳴與耳聾   整節有變動。　
186 第二章 鼻出血 3.不同出血血管的臨床特點 改為：不同性質出血血管的臨床特點　
2.全身病因（5） 刪除“長期服用水楊酸類藥物可致血液內凝血酶原減少”。　
187 1.病史采集 病史采集（3）（4）有輕微變化
195 第二章 咯血 2.伴隨癥狀（1）流行性出血熱 修改為“腎綜合征出血熱”　
196   體格檢查、輔助檢查有變動。　
202 第二章 心悸   概述有變動。　
205 第二章 黃疸   常見病因有變動。　
207 第二章 腹痛   整節有變動。　
211 第二章 腹瀉   概述有變動。　
223 第二章 腰腿痛   臨床特點及意義有變動。　
226 第二章 頭痛   臨床特點有變動。　
229 第二章 抽搐   處理和轉診：刪除“給予吸氧”
233 第二章 失眠   整節有變動。　
236 第三章 急性上呼吸道感染 轉診指征：明顯氣促表現（呼吸大于30次/分…血氧飽和度小于90%。　 刪除“或動脈血氣分析提示氧合指數小于300”
239 第三章 急性支氣管炎 治療原則：痰培養陰性首選青霉素…阿奇霉素（O.5g，qd），　 增加“克拉霉素（0.5g,b.i.d）”
240 第三章 慢性阻塞性肺疾病 表3-3-1 COPD嚴重程度分級表中“Ⅳ級”　FEV1＜30%預計值或FEV1＜50%預計值” FEV1＜30%預計值。刪除“或FEV1＜50%預計值”
241 控制性氧療：低流量吸氧（一般吸氧濃度為28%～30%），無效者應及早機械通氣治療。　 增加“一般氧流量1～2L/min”
4.合理應用…靜脈注射甲潑尼龍40～80mg/d。 有變動
248 第三章 慢性心力衰竭   常見病因有變化；診斷2.增加“先天性心臟病、肺源性心臟病”
252 第三章 心律失常 陣發性室上性心動過速里發作時的終止 有變化。　
253 第三章 原發性高血壓 表3-3-4 常見繼發性高血壓的臨床表現：主動脈縮窄臨床特征“年輕時發病；右上肢血壓明顯高于左上肢，及（或）雙下肢血壓” 改為“年輕時發病；右上肢血壓明顯高于左上肢，或雙上肢血壓明顯高于雙下肢血壓”　
254 表3-3-6高血壓危險分層　 修改為表3-3-6高血壓病人心血管危險分層標準　
“除血壓升高水平以外…周圍血管病；糖尿病。”　 表中增加一行“臨床合并癥或合并糖尿病”的危險分層。
255 “（2）藥物治療時機…血壓正常者繼續檢測血壓。”　 改為（2）降壓藥物治療對象，具體內容也有改動
270 第三章 急性闌尾炎 治療原則“化膿性、穿孔性闌尾炎 原則上...。”　 改為“化膿性、壞疽性及穿孔性闌尾炎 原則上...”
271 小兒急性闌尾炎特點：（2）右下腹體征不明顯，但有局部明顯壓痛和肌緊張。　 增加“由于小兒結腸位置不固定”
妊娠期急性闌尾炎 增加“癥狀、體重常不典型”
274 第三章 急性膽囊炎   轉診有變動
276 第三章 急性胰腺炎   轉診有變動。　
276 第三章 尿路感染 　 概述有變動。　
277 尿路感染定位診斷　 有變化。　
1）急性膀胱炎：80%以上為大腸埃希菌感染。　 急性膀胱炎：75%以上為大腸埃希菌感染。　
2）急性腎盂腎炎 有變化
278 第三章 慢性腎小球腎炎 （一）診斷：腎功能不全至少一種情況者；若為單純性蛋白尿，尿蛋白大于1g/d者；　 修改為：病史達3個月以上，無論有誤腎功能損害，均應考慮此病。　
理想的血壓控制目標為140/90mmHg以下（若尿蛋白大于1g/d，可以更低）　 修改為：理想的血壓控制目標為130/80mmHg以下。尿蛋白的治療目標是爭取減少至小于1g/d。　
278 第三章 慢性腎衰竭   概述分期、臨床表現有變動。　
280 治療原則（5）但如血肌酐增高達275～350μmol/L時或對孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人，使用此類制劑可致急驟腎功能惡化，故應慎用或不用　 修改為：但如血肌酐升高＞264μmol/L（3mg/dl）時或對孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人，使用此類制劑可致急驟腎功能惡化，故應慎用或不用。　
282 第三章 異位妊娠   整章節有變動。　
291 第三章 甲狀腺功能亢進癥 4.脛前黏液性水腫…皮損大多為對稱性。　 刪除。　
適應證：①甲狀腺腫大顯著（80g）　 適應證：①甲狀腺腫大顯著（＞80g）　
292 第三章 甲狀腺功能減退癥 概述：90%以上為甲狀腺本身疾患所致原發性（甲狀腺性）甲減。　 改為：95%以上為甲狀腺本身疾患所致原發性（甲狀腺性）甲減。　
293 補充甲狀腺激素…為口服并酌情減量　 此部分內容有變動。　
293 第三章 糖尿病 慢性并發癥：1）大血管病變：糖尿病病人發生心血管疾病的危險性為非糖尿病病人的2～4倍　 改為：心、腦血管病變：糖尿病病人發生心血管疾病的危險性為非糖尿病病人的2～7倍。　
294 診斷：受試者空腹8～10小時后口服溶于300ml水內的無水葡萄糖粉75g或1分子水葡萄糖82.5g　 刪除：1分子水葡萄糖82.5g。　
295 飲食治療2）蛋白質：蛋白質占總熱量的15%　 改為：蛋白質占總熱量的15%到20%。　
298 第三章 腦血管疾病 “”診斷：腦CT和磁共振檢查正常或可見腔隙性梗死灶　 改為：腦CT和磁共振檢查未發現神經功能缺損對應的病灶。　
299 短暫性腦缺血發作 表3-3-30幾種常見的腦血管疾病的鑒別診斷　 表3-3-30幾種常見的腦血管疾病的鑒別診斷-TIA對應發病形式和頭顱CT有變動。　
2.抗血小板藥物：腸溶阿司匹林，75～100mg　 改為：腸溶阿司匹林，50～325mg。　
  擴容治療，增加適用于血流動力型TIA。　
300 腦梗死 臨床表現：腦血栓形成　 有變動。　
（3）腦脊液檢查　 有變動。　
治療原則：早期6小時以內的患者可進行尿激酶、纖溶酶原激活物（t-PA）等溶栓治療　 改為：早期6小時以內的患者可進行尿激酶、4.5小時內科進行纖溶酶原激活物（t-PA）等溶栓治療。　
302 腦出血 5.調整血壓　 有變動。　
7.外科治療　 有變動。　
303 蛛網膜下腔出血 診斷③無局灶性定位體征　 有變動。　
304 第三章 癲癇 “診斷要點：3.排除其他發作性疾患 改為：3.神經影像學檢查 包括CT和MRI，可確定腦結構異常或改變。　
326 第三章 病毒性肝炎 診斷A：說明是急性病毒感染　 改為：反映現癥HBV感染　
診斷B：為乙型肝炎病毒攜帶狀態　 改為：表示病毒復制活躍　
327 診斷（2）：可以反映在感染者體內HBV的復制水平及傳染性　 改為：是病毒復制及傳染病的直接標志　
3.治療原則：抗病毒治療 改為：抗病毒治療有新增。　
328 第三章 流行性腦脊髓膜炎   概述有變動。　
臨床表現：（2）敗血癥期：起病急驟…轉為瘀點或瘀斑。　 改為：突發或前驅期…開始色澤鮮紅，后變為紫紅。　
329 （4）恢復期：約10%的病人出現口唇皰疹。　 改為：約10%的病人出現口唇及口周出現單純皰疹。　
4.慢性型：每次發熱后常成批出現皮疹或瘀點。　 改為：每次發熱持續12小時后緩解，間隔1～4日后再次發作，發作時出現斑丘疹或淤點。　
鑒別診斷1.需要靠腦脊液和血液的細菌學檢查來鑒別　 改為：需要細菌學檢查來鑒別。　
轉診：對與病人接觸者，醫學觀察7日　 改為：對與病人接觸者，醫學觀察7日，可用復方磺胺嘧啶、復方磺胺甲惡唑或利福平口服。　
329 第三章 狂犬病 概述：病獸　 改為：犬、狼、貓　
330 潛伏期30～60天　 改為：潛伏期1～3月　
此乃病毒繁殖時刺激神經元所致　 改為：可能是由于病毒在背根神經節復制或神經節神經炎所致　
狂犬病的…所致的狂犬病常屬此型。　 改為：狂犬病的整個病程一般不超過5日……變動大。　
331 第三章 艾滋病 臨床表現：急性感染期（Ⅰ期）　 有變動。　
艾滋病期（Ⅲ期）　 有變動。　
機會性感染　 有變動。　
中樞神經系統　 有變動。　
預防 　 有變動。　
336 第三章 結膜炎 臨床表現3.乳頭增生 有變動　
337 治療原則3.結膜囊沖洗：滴眼液滴眼　 添加：沖洗液勿流入健眼，以防引起交叉感染。　
338 第三章 中耳炎 臨床表現：分泌性中耳炎：鼓膜內陷　 改為：急性者松弛部或全鼓膜充血、內陷　
臨床表現 化膿性中耳炎：病變主要位于鼓室黏膜。中耳的其他部位如乳突的黏膜也有輕微的炎癥。本病多見于兒童　 好發于兒童，冬春季多見，常繼發于呼吸道感染。　
339 第三章 鼻炎與鼻竇炎   概述有變動。　
340 　 鼻炎臨床表現有變動。　
可有發熱、鼻塞、膿涕等。　 改為：伴有鼻塞、膿涕、嗅覺減退，有的病人有畏寒、發熱等。　
341 第三章 牙周炎 診斷：探診深度超過3mm且能探到釉質牙骨質界，并有炎癥　 改為：牙周炎探診深度超過3mm，并有炎癥　
342 第三章 過敏性皮膚病 “接觸性皮炎”變態反應性接觸性皮炎　 新增“為典型的Ⅳ型超敏反應”　
自覺瘙癢、灼熱。　 自覺瘙癢、灼熱。斑貼試驗陽性。　
“濕疹”概述：如食物、吸入物、日常生活用品、環境因素等　 如食物（魚、蝦、牛羊肉等）、吸入物（花粉、塵螨等）、動物皮毛、各種化學物質（如化妝品、肥皂、合成纖維等）。　
347 第三章 淺表軟組織急性化膿性感染 蜂窩織炎　 整章節有變動。　
349 第三章 腹股溝疝 　 整章節有變動。　
351 第三章 痔 　 內痔位于齒狀線上方。外痔位于齒狀線下方。　
352 第三章 破傷風   發作期有變動。　
362 第四章 合理用藥   抗菌藥物2）頭孢菌素類增加了第三代和第四代頭孢藥物
373 第五章 心臟驟停   初步診斷有變動
374     現場急救的藥物治療增加（3）利多卡因的用藥　
396 第五章 急性一氧化碳中毒 血中COHb測定　 輕度由原來的10%修改為10%～30%，中度為30%～50%，重度為高于50%。　
399 第五章 中暑   臨床分類有變動。　
中暑的體外降溫　“可用冷水擦浴或將軀體（除頭外）浸入27～30℃” 改為“可用冷水擦浴或將軀體（除頭外）浸入2～14℃（35～57℉）”　
406 第五章 墜落傷   （二）急救措施增加7.用頸托或衣物妥善固定頸部…….　
412 第六章 病史采集   增加“病史采集結束時應禮貌地謝謝病人的合作，并告知其可能的注意事項。”　
421 第六章 體格檢查   血壓的測定中改為“松開閥門按2～6mmHg/s速度放氣。”　
423 心臟觸診：心包摩擦感　 觸診的位置修訂為胸骨左緣3～4肋間　
424 胸部聽診　 增加心包聽診區。　
436 “換藥和拆線” （二）拆線損作方法：增加消毒范圍為切口周圍3～5cm。　
440 “導尿術”中女性留置性導尿，原“見尿后再插入5～7cm”　 改為“見尿后再插入7～10cm。”　
463 第七章 臟腑辨證 表格3-7-5相同癥狀有變動　 三點癥狀變為兩個癥候的相同癥狀　
465 表格3-7-7相同癥狀有變動　 六個癥狀變為兩個癥候的相同癥狀　
486 第七章 常見病、多發病 “痹證”表格3-7-34有變動　 增加“風濕熱痹”　
490 “帶下病”表格3-7-40有變動　 常用中成藥改為“右歸丸”　
510 第七章 中成藥應用   “麻仁潤腸丸”注意事項有變動　
516   “尪痹顆粒”注意事項有變動

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以上就是環球網校小編為您整理的“2020鄉村全科執業助理醫師考試教材《全科醫療》變動”全部內容，希望能對您有所幫助。您可以點擊下方資料下載按鈕下載考試大綱和教材變動說明。

分享到： 編輯：謝曉英

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