2020年兒科主治醫師備考資料(小兒支氣管哮喘的臨床表現)


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小兒支氣管哮喘的臨床表現主要有以下幾點:
1.發作時癥狀
咳嗽和喘息呈陣發性發作,以夜間和清晨為重。發作前可有流涕、打噴嚏和胸悶,發作時呼吸困難,呼氣相延長伴有喘鳴聲。嚴重病例呈端坐呼吸,恐懼不安,大汗淋漓,面色青灰、鼻翼扇動、口唇、指甲發紺,甚至冷汗淋漓,面容驚恐不安,往往顯示危重狀態,應予積極處理。
2.發作間歇期癥狀
此時雖無呼吸困難,表現如正常兒童,但仍可自覺胸部不適。由于導致支氣管易感性的病理因素依然存在,在感染或接觸外界變應原時可立即觸發哮喘發作,但多數小兒支氣管哮喘患兒癥狀可全部消失,肺部聽不到哮鳴音。
3.慢性反復發作癥狀
哮喘本身為一慢性疾病,但有的小兒支氣管哮喘患兒常年發作,或雖可用藥物控制,但緩解期甚短,大多是由于急性發作控制不利或反復感染而發生的結果。由于長期支氣管痙攣,氣道阻力增加而致肺氣腫,體格檢查可見胸部呈桶狀,前后徑加大,肺底下移,心臟相對濁音界縮小。有時雖無急性發作,但活動后亦常感胸悶氣急,肺部常可聞及哮鳴音,或經常合并感染,痰多,由炎性分泌物阻塞而發生肺不張,大多見于右肺中葉。有的發展成支氣管擴張,大多見于右肺中葉,偶見合并縱隔氣腫或氣胸。嚴重者有程度不等的心肺功能損害,甚至發生肺源性心臟病。
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